結節性紅斑は脂肪織炎の一種で、下肢脛骨前面の柔らかい紅斑を特徴とする 原因ははっきりしていないが、様々な抗原暴露に対しての過敏反応で起こるとされる たまに不明熱の形で結節性紅斑が紹介されることがあるので、新しいレビューをまとめてみた ◎Key poi…

Clin Exp Rheumatol. 2019;37(1):37-43. 関節リウマチ(RA)の抗体といえば、リウマトイド因子（RF）・抗CCP抗体（ACPA）がある。 RF・ACPAが陽性の関節リウマチは「血清反応陽性関節リウマチ（Seropositive RA）」と呼ばれる 一方でRF・ACPAが陰性の関節リウ…

Acute exacerbation of interstitial lung disease associated with rheumatic disease. Nat Rev Rheumatol. 2021;10.1038/s41584-021-00721-z. リウマチ性疾患に合併する間質性肺疾患（Interstitial lung disease: ILD）をリウマチ性疾患関連間質性肺疾患（…

Autoimmun Rev. 2021 Dec 9:103013. Rheumatol Int. 2017 Aug;37(8):1323-1333. シェーグレン症候群の抗体としてよく知られる抗SS-A抗体は、実は他の膠原病でもよく陽性になる。 SS-A抗体は抗Ro52・Ro60抗体に分けられるが、そのうち抗Ro52抗体は診断にも予…

急性関節炎で、原因はっきりしないまま改善orNSAIDs短期使用で著明改善という症例は時々見る。「ウイルス性関節炎だったのか？」と思うのだが、証明しきれない… ウイルス性関節炎に関しては、全然まとまった報告はなかったのだが、一応レビューからまとめて…

Differentiating between UCTD and early-stage SLE: from definitions to clinical approach. Nat Rev Rheumatol. 2021;10.1038/s41584-021-00710-2. 「SS-A陽性だが、なんの症状もない患者」、「倦怠感と抗核抗体陽性はあるが、SLEへのとまでは言えない患…

関節リウマチ患者での手根管症候群は多いわけではないが、時々見かけるのでまとめ。 手根管症候群について 診察 検査 治療

全身性エリテマトーデス（SLE）は、20-40代の女性が好発年齢である。（若年発症SLE） 一方で、50～65歳以上で発症する一群もあり、「高齢発症SLE」(late onset SLE)と呼ばれる 【Keypoint】 50-65歳以上で発症するSLEもあり、男性にも起こりやすい 経過は良…

Dose-dependent oral glucocorticoid cardiovascular risks in people with immune-mediated inflammatory diseases: A population-based cohort study. PLoS Med. 2020;17(12):e1003432 ステロイドは様々な自己免疫性炎症性疾患に使われているが、その副作…

Antineutrophil cytoplasmic antibody-associated interstitial lung disease: a review. Eur Respir Rev. 2021;30(162):210123. 自己抗体陽性間質性肺炎は様々あり、強皮症・皮膚筋炎抗体陽性例に関してはある程度のコンセンサスはある印象 一方で抗好中球…

Reactivation of hepatitis B virus infection in rheumatic diseases: risk and management considerations. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020;12:1759720X20912646. 免疫抑制療法を受けているリウマチ性疾患患者患者におけるB型肝炎再活性化は、適切なス…

Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021;13:1759720X211040696. 強皮症・皮膚筋炎と比較してシェーグレン症候群・SLEでの肺症状は稀ではあるが、特徴的なもの・致死的なものが多い ①SLEの肺病変 ②シェーグレン症候群の肺病変

Updates in cutaneous manifestations of systemic vasculitis. Curr Opin Rheumatol. 2021;10.1097/BOR.0000000000000847. doi:10.1097/BOR.0000000000000847 血管炎皮膚症状のアップデート ◎Key point 皮膚生検は、皮膚血管炎の診断・分類ミミック除外のた…

"Effectiveness of Belimumab After Rituximab in Systemic Lupus Erythematosus : A Randomized Controlled Trial.” Ann Intern Med. 2021;10.7326/M21-2078. doi:10.7326/M21-2078 従来の治療に対して抵抗性の難治性SLE患者48人に対して、Rituximab(抗CD20…

全身性強皮症(Systemic Sclerosis, SSc)は「皮膚硬化」を特徴とする疾患で、その他レイノー現象・爪周囲異常血管・皮膚外臓器症状などを起こす ただ、この「皮膚硬化」という点で様々なミミックが存在するので、まとめ。ただ、頻度は低いものもある。 自分な…

米国胸部学会（American Thoracic Society, ATS）からの膠原病関連間質性肺疾患（CTD-ILD）に関する総説 https://www.thoracic.org/education-center/ild/primer.html 非常によくまとまっているので紹介 【重要部分抜粋】 ①原因疾患別の特徴 ②CTD-ILDのCT所…

Neuromuscul Disord. 2018;28(1):87-99. 免疫介在性壊死性筋症に関しての専門家会議（第224回ENMCワークショップ）から提唱された推奨事項 治療フローチャートについて紹介 免疫介在性壊死性筋症全体に関しては以下参照 ctd-gim.hatenablog.com 【治療フロー…

Friedman MA, Curtis JR, Winthrop KL. Impact of disease-modifying antirheumatic drugs on vaccine immunogenicity in patients with inflammatory rheumatic and musculoskeletal diseases. Ann Rheum Dis. 2021;80(10):1255-1265. doi:10.1136/annrheum…

BSR develops national referral criteria guidance | British Society for Rheumatology BSR(British Society for Rheumatology、英国リウマチ学会)からの成人患者のリウマチ科への紹介基準 ヨーロッパのリウマチ科での話であり、日本にそのまま適応できる…

Simms RW. Expert Perspectives On Clinical Challenges: Expert Perspectives: Challenges in Scleroderma. Arthritis Rheumatol. 2020;72(9):1415-1426. doi:10.1002/art.41406 全身性強皮症（SSc）に関してのエキスパートオピニオン。 前回）炎症性筋症へ…

Kucharz EJ, Kopeć-Mędrek M. Systemic sclerosis sine scleroderma. Adv Clin Exp Med. 2017;26(5):875-880. doi:10.17219/acem/64334 全身性強皮症（Systemic sclerosis: SSc）は、大別してびまん性皮膚硬化型（dcSSc）・限局性皮膚硬化型(lcSSc)に分かれ…

Lundberg IE. Expert Perspective: Management of Refractory Inflammatory Myopathy. Arthritis Rheumatol. 2021;73(8):1394-1407. doi:10.1002/art.41762 難治性の特発性炎症性筋症（Idiopathic inflammatory myopathies (IIMs)に対しての治療のエキスパー…

Gulati K, Edwards H, Prendecki M, et al. Combination treatment with rituximab, low-dose cyclophosphamide and plasma exchange for severe antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis [published online ahead of print, 2021 Sep 21…

若年偽痛風の原因としてGitelman症候群があるが、まとまったレビューがなかったのでまとめてみた。 ①Gitelman症候群基礎知識 ②Gitelman症候群と偽痛風（CPPD） ③CPPD合併Gitelman症候群への治療 ◎Mg補充 ◎その他CPPD治療

Tran AN, Lim JK. Care of the Patient With Abnormal Liver Test Results [published online ahead of print, 2021 Sep 14]. Ann Intern Med. 2021;10.7326/AITC202109210. doi:10.7326/AITC202109210 外来で肝胆道機能検査異常を見る機会は多く、その鑑別…

Trivioli G, Terrier B, Vaglio A. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis: understanding the disease and its management. Rheumatology (Oxford). 2020;59(Suppl 3):iii84-iii94. doi:10.1093/rheumatology/kez570 EGPA（好酸球性多発血管炎性肉…

手関節は大別して4区画に分かれるが、うち遠位橈尺関節（distal radioulnar joint：DRUJ）は結構見逃されがち＋面白い関節なのでまとめ （https://www.seattlehandandelbow.com/distal-radioulnar-joint-druj-arthritis-hand-wrist-surgeon-seattle-bellevue…

Enthesitis in Psoriatic Arthritis, the Sonographic Perspective. Curr Rheumatol Rep. 2021;23(9):75. 腱付着部炎(Enthesitis)は乾癬性関節炎（Psoriatic Arthritis: PsA）の約30％で起こる特徴的な所見であり、診断に有用な所見である ただ、その診断・…

Focal myositis: A review. Neuromuscul Disord. 2016;26(11):725-733. 限局性筋炎（Focal myositis）は、稀な良性の炎症性筋疾患である 「組織学的に証明された炎症性筋炎過程を伴う、全身症状のない単一の骨格筋に影響を与えるミオパチー」として定義され…

Rheumatology (Oxford). 2021;keab651. 朝のこわばりは関節リウマチ（RA）に特徴的な症状で、RAの全身性/局所的炎症と関連しており、関節痛患者におけるRA発症リスクにもなる →臨床的にRAが疑わしい関節痛（clinically suspect arthralgia, CSA）患者におけ…