膠原病・リウマチ一人抄読会

膠原病内科の勉強・アウトプットのため、読んだ論文等を投稿していく予定です。間違いがあれば遠慮なくご指摘ください。個別症例相談には応じられませんのでご了承ください。

治療薬

巨細胞性動脈炎の治療失敗予測因子

" Treatment failure in giant cell arteritis" Ann Rheum Dis. 2021;annrheumdis-2021-220347. 巨細胞性動脈炎(Giant cell arteritis: GCA)は糖質コルチコイド(GC、以下ステロイドと表記)単剤治療では再発しやすく、IL-6阻害薬Tocilizumab(TCZ)を併用…

関節内治療(関節注射)についてのEULAR推奨

EULAR recommendations for intra-articular therapies. Ann Rheum Dis. 2021;annrheumdis-2021-220266. 関節症患者への関節注射に対するEULARからの推奨まとめ。 関節注射に関してはまとまったエビデンスは少なく、過去レビュー・専門家意見から推奨度を作…

巨細胞性動脈炎と大動脈炎:レビュー

巨細胞性動脈炎(Giant cell arteritis: GCA)は動脈瘤、破裂、大動脈解離などの重篤な大動脈合併症を合併する場合がある。 GCAの発症初期に起こる場合もあれば、数年の経過後の動脈瘤という形もある 大動脈炎の有病率は過小評価されており、致死的な合併症…

巨細胞性動脈炎の80歳以上の患者へのTocilizumabの有効性・安全性

“Assessment of the efficacy and safety of tocilizumab in patients over 80 years old with giant cell arteritis” Arthritis Res Ther. 2021;23(1):143. 巨細胞性動脈炎(Giant Cell Arteritis: GCA)へのTocilizumab(TCZ)の有効性についてはGiACTA tr…

ループス腎炎の寛解達成後の免疫抑制療法中止

Immunosuppressive therapy withdrawal after remission achievement in patients with lupus nephritis. Rheumatology (Oxford). 2021;keab373. ループス腎炎患者に対して、寛解後にどのように免疫抑制剤を中止するかは議論が分かれる 寛解期のループス腎炎…

乾癬性関節炎生物学的製剤薬価早見表2021年度版

先日作った 生物学的製剤薬価の乾癬性関節炎(PsA)版。 薬価は今日の治療薬2021参照 ①TNF阻害薬 ②IL-17阻害薬・PDE4阻害薬 ③IL-23阻害薬 ④画像版 ⑤薬価情報・シミュレーターサイト ⑥感想

関節リウマチへの生物学的製剤・JAK阻害薬薬価早見表2021年度版

以前作成した関節リウマチに対する生物学的製剤薬価早見表の更新(アダリムマブBS追加)+JAK阻害薬薬価を表にしてみた 【生物学的製剤】 【JAK阻害薬】 【感想】

AbataceptとCOPD増悪の関係性

Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):366-372. 関節リウマチ(RA)に対してのbDMARDsの一種であるAbatacept(ABT)はASSURE trial(COPD合併RAへの臨床試験)でCOPD増悪リスクが高かったことから、ラベル警告が出されている。 ただその解析は、54人のCOPD患者…

間質性肺疾患合併関節リウマチに対してのアバタセプト単剤vsアバタセプト併用療法

Rheumatology (Oxford). 2021;keab317. 関節リウマチ(RA)に対して間質性肺疾患(ILD)が合併することは非常に多く(3-67%)、心血管イベントに次ぐ死因となる RA-ILD患者への治療には色々議論があるが、イギリス/スペイン等でのガイドラインではアバタセプト…

長期ステロイド投与患者に対してのデノスマブVSアレンドロン酸

“Denosumab versus alendronate in long-term glucocorticoid users: A 12-month randomized controlled trial" Bone. 2021;146:115902. 香港からのRCT→アジア人のステロイド骨粗鬆症患者において、脊椎の骨密度改善はデノスマブがアレンドロン酸よりも優れ…

難治性巨細胞性動脈炎に対してのTocilizumab単剤 VS Tocilizumab+免疫抑制剤併用

Semin Arthritis Rheum. 2021;51(2):387-394. “Tocilizumab in refractory giant cell arteritis. Monotherapy versus combined therapy with conventional immunosuppressive drugs. Observational multicenter study of 134 patients" 巨細胞性動脈炎の治…

早期関節リウマチに対してステロイドを使用すべきか?

Rheumatology (Oxford). 2021;keab151. “Should we use glucocorticoid in Early Rheumatoid Arthritis? : Results at 5 years from the ERA UCLouvain Brussels cohort." 関節リウマチに対してのステロイドの立場とは結構微妙であり、RAに対しての最新のACR…

ANCA関連血管炎に対するAvocopanVSステロイド(ADVOCATE Trial)

NEngl J Med 2021; 384:599-609 各方面で話題となっているが、一応まとめ。 AvocopanはC5a受容体阻害薬で、補体経路に対して作用する薬剤である ANCA関連血管炎(AAV)の病因の中心は、C5aを介した好中球への作用であることが知られている 従来のAAV治療の…

成人Still病レビュー

Feist E, Mitrovic S, Fautrel B. "Mechanisms, biomarkers and targets for adult-onset Still's disease." Nat Rev Rheumatol. 2018;14(10):603-618. あまり最近のレビューはなかったので2年前のものをまとめ+一部補足 ①前置き ②病因 ③症状 主症状 その他…

RA患者でのステロイド/PPI併用による骨折リスク増加

Abtahi S, Driessen JHM, et al. "Concomitant use of oral glucocorticoids and proton pump inhibitors and risk of osteoporotic fractures among patients with rheumatoid arthritis: a population-based cohort study." Ann Rheum Dis. 2020 Dec 11:an…

SLE診断/治療アップデート(ARD)

"Update οn the diagnosis and management of systemic lupus erythematosus." Ann Rheum Dis. 2020;annrheumdis-2020-218272. ARDからのSLEアップデートレビュー。 内容は他のレビュー ・Nat Rev Rheumatol. 2019;15(1):30-48. https://pubmed.ncbi.nlm.nih…

難治性EGPAに対する生物学的製剤

Canzian A, Venhoff N, Urban ML, et al. Use of Biologics to Treat Relapsing and/or Refractory Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis: data from a European Collaborative Study [published online ahead of print, 2020 Oct 1]. Arthritis R…

乾癬性関節炎に対する薬剤治療EULAR reccomendation2019

"EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update." Ann Rheum Dis. 2020 Jun;79(6):700-712. PsA(乾癬性関節炎)のEULAR recommendationが4年ぶりに改訂。マイナーチェンジが多いがアルゴリ…

難治性SLEへのDaratumumab "Targeting CD38 with Daratumumab in Refractory Systemic Lupus Erythematosus."

NEJM最新号で謎のループス祭りがあり ・ループス腎炎へのBelimumab有効性 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32937045/ ・難治性SLEへのDaratumumab https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32937047/ が出ていた。その後者の方の論文。 Ostendorf L, Burns M, Dure…

巨細胞性動脈炎に対してのトシリズマブは中止できるか?

Adler S, Reichenbach S, Gloor A, Yerly D, Cullmann JL, Villiger PM."Risk of relapse after discontinuation of tocilizumab therapy in giant cell arteritis. "Rheumatology (Oxford). 2019;58(9):1639-1643. 巨細胞性動脈炎の患者でトシリズマブ単剤…

巨細胞性動脈炎(GCA)・リウマチ性多発筋痛症(PMR)の長期管理

巨細胞性動脈炎(GCA)・リウマチ性多発筋痛症(PMR)の長期管理 Camellino D, Matteson EL, Buttgereit F, Dejaco C. Monitoring and long-term management of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(9):481-495. doi:1…

ANCA関連血管炎レビューNature

"ANCA-associated vasculitis" Nat Rev RheumatolよりANCA関連血管炎の傑作レビュー https://www.nature.com/articles/s41572-020-0204-y?utm_source=twitter&utm_medium=social&utm_content=organic&utm_campaign=NRRJ_2_SJB_nrdp_editorial_first 凄まじく…

関節リウマチの生物学的製剤値段早見表

関節リウマチ患者に生物学的製剤を導入する際、「いくらくらいかかるんですか?」と言われることが多いので、簡単にまとめ。 (特にCOIはありません)

抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎の急速進行性間質性肺炎(RP-ILD)の治療推奨

Recommendations for the treatment of anti-melanoma differentiation-associated gene 5-positive dermatomyositis-associated rapidly progressive interstitial lung disease. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(4):776‐790. MDA5陽性RP-ILD(急速進行性間…

末梢脊椎関節炎レビュー(RMD Open)

Carron P, De Craemer AS, Van den Bosch F. Peripheral spondyloarthritis: a neglected entity-state of the art. RMD Open. 2020;6(1):e001136. doi:10.1136/rmdopen-2019-001136 末梢性脊椎関節炎(peripheral spondyloarthritis: pSpA)は、乾癬性関節…

ヒドロキシクロロキン網膜症のリスク因子

HCQ網膜症のリスク因子 Lenfant T, Salah S, Leroux G, et al. Risk factors for hydroxychloroquine retinopathy in systemic lupus erythematosus: a case-control study with hydroxychloroquine blood-level analysis [published online ahead of print,…

ST合剤とメトトレキサート

“Methotrexate and trimethoprim-sulfamethoxazole”(Can Fam Physician. 2014;60(1):53–56.) メトトレキサートとST合剤の飲み合わせはよくあるが、調べてみると注意点があった。その割にあんまりまとまった報告がない…。一応見つかった症例報告。

変形性膝関節症に対する理学療法vs関節注射

“Physical Therapy versus Glucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Knee” N Engl J Med 2020;382:1420-9. 変形性膝関節症に対する理学療法vsステロイド関節注射

ANCA関連血管炎マネージメントレビュー

"Management of ANCA Associated Vasculitis" BMJ 368, m421 2020 Mar 18 ANCA関連血管炎(AAV)の治療に関する最新レビュー。 全体は長いので重要部分は先に上げておきます。

重症血管炎の血漿交換・ステロイド(PEXIVAS study)

Plasma Exchange and Glucocorticoids in Severe ANCA-Associated Vasculitis N Engl J Med 2020; 382:622-631 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32053298?dopt=Abstract 重症ANCA血管炎(eGFR<50)に対して、血漿交換/非血漿交換群、通常用量ステロイド…