Feist E, Mitrovic S, Fautrel B. "Mechanisms, biomarkers and targets for adult-onset Still's disease." Nat Rev Rheumatol. 2018;14(10):603-618. あまり最近のレビューはなかったので2年前のものをまとめ＋一部補足 ①前置き ②病因 ③症状 主症状 その他…

Abtahi S, Driessen JHM, et al. "Concomitant use of oral glucocorticoids and proton pump inhibitors and risk of osteoporotic fractures among patients with rheumatoid arthritis: a population-based cohort study." Ann Rheum Dis. 2020 Dec 11:an…

内科専門医試験の日程発表が出ていたため報告。 来年1月以降に出願→7月に横浜で受験予定 引用：https://www.naika.or.jp/nintei/exam/new_senmoni_shiken/ 修了条件は↓参照 ctd-gim.hatenablog.com ①試験概要 ②受験資格 ③試験問題

Lee MS, Sanoff HK. Cancer of unknown primary. BMJ. 2020;371:m4050. 膠原病とは全く関係ない話。 例えばリンパ節を生検して病理で「悪性腫瘍」とでたとき、原発巣探すわけである。探すアルゴリズムとかないかなと思ったら丁度いい論文が出てたので紹介。

Nat Rev Rheumatol 16, 702–714 (2020). IgG4関連疾患の（IgG-RD）の病態生理・治療方針についての2020年レビュー 近年病態の理解が進み、治療法が変わりつつあることを反映してアップデートされている。 ①総論 ②臨床的な特徴 ③病理的な特徴 ④IgG4-RDとB細胞…

ANCA関連血管炎(AAV)は、肺胞出血+急速進行性糸球体腎炎による「肺腎症候群」をきたすため、肺胞出血・うっ血性心不全の2つからの低酸素血症が多い。 ただ、AAV由来の心臓合併症も少数報告されている。 まとまったレビューは存在しないので、症例報告・コホ…

"New insights into the role of imaging in polymyalgia rheumatica." Rheumatology (Oxford). 2020 Nov 17:keaa646. PMRに対する画像診断レビュー リウマチ性多発筋痛症（PMR）は高齢者のリウマチ性疾患として非常にコモンであるが、あくまで「除外診断」…

"Immune-mediated necrotizing myopathy: clinical features and pathogenesis." Nat Rev Rheumatol. 2020 Oct 22. 免疫介在性壊死性筋症(Immune-mediated necrotizing myopathy: IMNM)は多発性筋炎と区別される筋症の一群で 急激な下肢優位の近位筋力低下 …

"End-stage renal disease in ANCA-associated vasculitis." Nephrol Dial Transplant. 2017 Feb 1;32(2):248-253. ANCA関連血管炎は急速進行性糸球体腎炎によって末期腎不全を起こすことがある。 末期腎不全になるまで患者は自覚症状がないため、腎病変優位…

"Ankle arthritis - an important signpost in rheumatologic practice." Rheumatology (Oxford). 2020 Oct 24:keaa531. 足関節炎の鑑別review 足関節は、リウマチ業界では手・手指関節と比較してあまり関心が寄せられない関節だが、 ・鑑別が多い ・関節構…

"Update οn the diagnosis and management of systemic lupus erythematosus." Ann Rheum Dis. 2020;annrheumdis-2020-218272. ARDからのSLEアップデートレビュー。 内容は他のレビュー ・Nat Rev Rheumatol. 2019;15(1):30-48. https://pubmed.ncbi.nlm.nih…

"Computed tomography findings of early-stage TAFRO syndrome and associated adrenal abnormalities." Eur Radiol. 2020 Oct;30(10):5588-5598. TAFRO症候群基礎知識 背景 結果 ①13例の患者特徴 ②初期CT画像（発症後3週間以内） ③典型的な画像所見 ④後期…

Canzian A, Venhoff N, Urban ML, et al. Use of Biologics to Treat Relapsing and/or Refractory Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis: data from a European Collaborative Study [published online ahead of print, 2020 Oct 1]. Arthritis R…

"EULAR recommendations for the management of psoriatic arthritis with pharmacological therapies: 2019 update." Ann Rheum Dis. 2020 Jun;79(6):700-712. PsA(乾癬性関節炎)のEULAR recommendationが4年ぶりに改訂。マイナーチェンジが多いがアルゴリ…

NEJM最新号で謎のループス祭りがあり ・ループス腎炎へのBelimumab有効性 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32937045/ ・難治性SLEへのDaratumumab https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32937047/ が出ていた。その後者の方の論文。 Ostendorf L, Burns M, Dure…

Adler S, Reichenbach S, Gloor A, Yerly D, Cullmann JL, Villiger PM."Risk of relapse after discontinuation of tocilizumab therapy in giant cell arteritis. "Rheumatology (Oxford). 2019;58(9):1639-1643. 巨細胞性動脈炎の患者でトシリズマブ単剤…

巨細胞性動脈炎(GCA)・リウマチ性多発筋痛症(PMR)の長期管理 Camellino D, Matteson EL, Buttgereit F, Dejaco C. Monitoring and long-term management of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(9):481-495. doi:1…

"ANCA-associated vasculitis" Nat Rev RheumatolよりANCA関連血管炎の傑作レビュー https://www.nature.com/articles/s41572-020-0204-y?utm_source=twitter&utm_medium=social&utm_content=organic&utm_campaign=NRRJ_2_SJB_nrdp_editorial_first 凄まじく…

Ann Rheum Dis. 2020;annrheumdis-2020-217162. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32816709/ 2019年SLE分類基準の検証コホート研究 SLEにはACR1997年基準・SLICC2012年基準が存在したが、感度特異度の問題があり、2019年ACR/EULAR基準にアップデートが施され…

Rheumatology (Oxford). 2020;keaa384. より 27歳女性、6年前からSLEに対して加療中。 2か月間前からのびまん性腹痛・発熱・関節痛・口腔潰瘍・発疹で受診。 下痢・下血なし。 腹部診察：上腹部に軽度の圧痛あり 採血：貧血、白血球減少症、血小板減少症、腎…

器質化肺炎(Organizing Pneumonia; OP)は間質性肺炎の一種で、肺胞腔内の線維芽細胞増殖→気腔閉塞を主病態とする。 うち背景疾患なく起こるものを特発性器質化肺炎（Cryptogenic Organizing Pneumonia; COP）、膠原病などの背景疾患を元に起こるものを二次性…

関節リウマチ患者に生物学的製剤を導入する際、「いくらくらいかかるんですか？」と言われることが多いので、簡単にまとめ。 （特にCOIはありません）

リツキシマブは抗ヒトCD20ヒト・マウスキメラ抗体からなるモノクローナル抗体で、血液腫瘍での使用だけでなく、血管炎を初めとしたリウマチ性疾患の治療において重要な役割を果たす しかし、投与時のinfusion reaction（分子標的薬投与時の副作用、アレルギ…

コロナの渦中での特例措置含め色々更新されていたので、そこを中心にまとめ 大体の情報は https://www.naika.or.jp/nintei/covid19_step/ を参照に作成していますが、詳細は学会に問い合わせください。間違いがあればご指摘ください。 以前↓ ctd-gim.hatenab…

Jawad ASM. Calcinosis cutis universalis in dermatopathic dermatomyositis. Rheumatology (Oxford). 2020;keaa331. 60代のアフリカ系女性が長時間剤時の臀部の痛みを訴えた。 10年前にヘリオトロープ疹・ゴットロン丘疹を伴う紅皮症を発症したが筋病変は…

神経Behçet病はBehçet病全体の10%以下とされており、多彩な神経症状をきたすが、画像も非常に多彩。 Behçet病による中枢神経病変は 静脈洞血栓症によるもの 脳実質が原因のもの の２つがあるが、日本では圧倒的に後者（脳実質病変）が多い。（Mod Rheumatol.…

“Vaccination in adults with autoimmune rheumatic diseases“ Timothy S.H. Kwok, Michael Libman and Shirley L. Lake CMAJ September 09, 2019 191 (36) E1005; DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.190345 CMAJの “Five things to know about …”より、リ…

Recommendations for the treatment of anti-melanoma differentiation-associated gene 5-positive dermatomyositis-associated rapidly progressive interstitial lung disease. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(4):776‐790. MDA5陽性RP-ILD（急速進行性間…

Carron P, De Craemer AS, Van den Bosch F. Peripheral spondyloarthritis: a neglected entity-state of the art. RMD Open. 2020;6(1):e001136. doi:10.1136/rmdopen-2019-001136 末梢性脊椎関節炎（peripheral spondyloarthritis: pSpA）は、乾癬性関節…

Quinn KA, Patterns of clinical presentation in Takayasu's arteritis [published online ahead of print, 2020 May 19]. Semin Arthritis Rheum. 2020;50(4):576‐581. doi:10.1016/j.semarthrit.2020.04.012 先に結論…高安動脈炎の診断は難しく、様々な臨…