膠原病・リウマチ一人抄読会

膠原病内科の勉強・アウトプットのため、読んだ論文等を投稿していく予定です。間違いがあれば遠慮なくご指摘ください。個別症例相談には応じられませんのでご了承ください。

画像

巨細胞性動脈炎と大動脈炎:レビュー

巨細胞性動脈炎(Giant cell arteritis: GCA)は動脈瘤、破裂、大動脈解離などの重篤な大動脈合併症を合併する場合がある。 GCAの発症初期に起こる場合もあれば、数年の経過後の動脈瘤という形もある 大動脈炎の有病率は過小評価されており、致死的な合併症…

ANCA関連血管炎と皮膚症状

Arthritis Rheumatol. 2020 Oct;72(10):1741-1747. ANCA関連血管炎(AAV)は ・多発血管炎性肉芽腫症(GPA) ・顕微鏡的多発血管炎(MPA) ・多発血管炎性好酸球性肉芽腫症(EGPA) に分けられるが、それぞれの皮膚症状・全身症状との関連についてデータベー…

リウマチ性多発筋痛症(PMR)における画像診断の役割

"New insights into the role of imaging in polymyalgia rheumatica." Rheumatology (Oxford). 2020 Nov 17:keaa646. PMRに対する画像診断レビュー リウマチ性多発筋痛症(PMR)は高齢者のリウマチ性疾患として非常にコモンであるが、あくまで「除外診断」…

TAFRO症候群とCT画像所見

"Computed tomography findings of early-stage TAFRO syndrome and associated adrenal abnormalities." Eur Radiol. 2020 Oct;30(10):5588-5598. TAFRO症候群基礎知識 背景 結果 ①13例の患者特徴 ②初期CT画像(発症後3週間以内) ③典型的な画像所見 ④後期…

巨細胞性動脈炎(GCA)・リウマチ性多発筋痛症(PMR)の長期管理

巨細胞性動脈炎(GCA)・リウマチ性多発筋痛症(PMR)の長期管理 Camellino D, Matteson EL, Buttgereit F, Dejaco C. Monitoring and long-term management of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(9):481-495. doi:1…

器質化肺炎の臨床像/画像/鑑別

器質化肺炎(Organizing Pneumonia; OP)は間質性肺炎の一種で、肺胞腔内の線維芽細胞増殖→気腔閉塞を主病態とする。 うち背景疾患なく起こるものを特発性器質化肺炎(Cryptogenic Organizing Pneumonia; COP)、膠原病などの背景疾患を元に起こるものを二次性…

神経Behçet病の画像まとめ

神経Behçet病はBehçet病全体の10%以下とされており、多彩な神経症状をきたすが、画像も非常に多彩。 Behçet病による中枢神経病変は 静脈洞血栓症によるもの 脳実質が原因のもの の2つがあるが、日本では圧倒的に後者(脳実質病変)が多い。(Mod Rheumatol.…

関節リウマチ患者における抗CCP抗体力価と骨変化

High anti-cyclic citrullinated peptide levels and an algorithm of four variables predict radiographic progression in patients with rheumatoid arthritis: results from a 10-year longitudinal study. Ann Rheum Dis. 2008 Feb;67(2):212-7. Epub 2…

脊椎関節炎と前胸壁痛

体軸性脊椎関節炎を疑っている患者で、よくわからない胸痛があったのでまとめ 前胸壁痛は脊椎関節炎(SpA)の古典的な症状の一つだが、診断基準には入っていない。 主な原因は胸骨柄結合部・胸肋関節・胸鎖関節の炎症と思われる。

リウマチ内科的な手関節エコー

手関節エコーを簡単に。 自分的にルーチンで実施するのは手背側のみ。 正中→橈側→尺側→横断像(第Ⅳ/Ⅵ区画中心)が基本。 肩↓ ctd-gim.hatenablog.com

巨細胞性動脈炎の診断における側頭動脈生検の感度

巨細胞性動脈炎の診断における側頭動脈生検の感度:メタアナリシス(Sensitivity of temporal artery biopsy in the diagnosis of giant cell arteritis: a systematic literature review and meta-analysis.)Rheumatology (Oxford). 2019 Sep 14. pii: kez38…

SLEと口腔内病変

だいぶマニアックなまとめになりましたが、重要なことは「SLEと硬口蓋の口蓋紅斑性潰瘍は関係性が深い」ことと「SLEの口腔内病変には多彩な病変がある」ということだけな気がする。 前 ctd-gim.hatenablog.com

口腔内病変と全身性疾患

zOral Manifestations of Systemic Disease Am Fam Physician. 2010 Dec 1;82(11):1381-1388. ( https://www.aafp.org/afp/2010/1201/p1381.html) 膠原病と口腔内潰瘍病変は結構関係するが、その復習。

末梢性脊椎関節炎の診断過程メモ

末梢性脊椎関節炎の診断基準は以下の通り 順序としては 問診での症状絞り出し 身体所見 再度既往聴取 検査 という順番。

両肩関節痛のある患者におけるPMR/RAに対する関節エコーによる鑑別

Ultrasound assessment of new onset bilateral painful shoulder in patients with polymyalgia rheumatica and rheumatoid arthritis Clin Rheumatol. 2012 Sep;31(9):1383-7. 肩関節エコー実践編のデータ 基本編は↓参照(10/24内容更新しました) ctd-gim…

リウマチ内科的な肩関節エコー

膠原病内科レベルで必要と思われる肩関節エコーのまとめ。(解剖画像は @visiblebody https://www.visiblebody.com/ より) 上腕二頭筋長頭腱 肩峰下滑液包 三角筋下滑液包 肩甲上腕関節 ※細かく言えば、胸鎖関節を見ることもあるが、今回は割愛。 (10/24追記…

痛風の関節エコー

痛風の診断は結構難しく、エコー所見によって早期発見・早期診断が可能かもしれない。 エコーのreviewは色々あったが ・"Diagnosis of gout by ultrasound" (Rheumatology. 2007 46(7):1116–1121)(https://academic.oup.com/rheumatology/article/46/7/1116…

62歳女性、発熱・皮疹

A 62-Year-Old Woman With Fever and Exanthema. J Clin Rheumatol. 2019 Oct;25(7):e106. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31577654?dopt=Abstract Imageより、典型症例だが基本事項確認を兼ねて。 62歳女性、フィリピン人、2週間の悪寒・関節痛・咽頭…