Clin Rheumatol. 2023;10.1007/s10067-023-06673-x. 不明熱診断の切り札としてPET-CTがあるが、自費検査である点に加えて必ず診断がつくわけではないという問題がある 不明炎症患者へのPET/CTの結果を後ろ向きに分析→PET/CTの鑑別診断の価値を予測する要因を…

Rheum Dis Clin North Am. 2016;42(4):695-710. J Child Orthop (2015) 9:19–27 SAPHO症候群（Synovitis-Acne-Pustulosis-Hyperostosis Osteitis：滑膜炎、痤瘡、膿疱症、骨硬化、骨炎）は、胸部・鎖骨を中心とした硬化性/肥大性骨関節病変が特徴となる疾患…

ピロリン酸カルシウム結晶沈着症（Calcium pyrophosphate deposition disease,以下CPPD）は、高齢者の関節炎としては非常にコモンな疾患ではあるが、その診断・マネジメントともに非常に難しい。 関節穿刺によるピロリン酸カルシウムの同定が最も有用だが、…

Rheumatology (Oxford). 2021;keab675. PET-CTは悪性腫瘍の評価として有名だが、リウマチ性疾患の診断にも非常に有用である。 日本では大血管炎に対してのみ保険適応があり、自費検査では非常に高価である。 ただ、画像パターンを知っておくと診断・鑑別・フ…

手関節は大別して4区画に分かれるが、うち遠位橈尺関節（distal radioulnar joint：DRUJ）は結構見逃されがち＋面白い関節なのでまとめ （https://www.seattlehandandelbow.com/distal-radioulnar-joint-druj-arthritis-hand-wrist-surgeon-seattle-bellevue…

Enthesitis in Psoriatic Arthritis, the Sonographic Perspective. Curr Rheumatol Rep. 2021;23(9):75. 腱付着部炎(Enthesitis)は乾癬性関節炎（Psoriatic Arthritis: PsA）の約30％で起こる特徴的な所見であり、診断に有用な所見である ただ、その診断・…

巨細胞性動脈炎（Giant cell arteritis: GCA）は動脈瘤、破裂、大動脈解離などの重篤な大動脈合併症を合併する場合がある。 GCAの発症初期に起こる場合もあれば、数年の経過後の動脈瘤という形もある 大動脈炎の有病率は過小評価されており、致死的な合併症…

Arthritis Rheumatol. 2020 Oct;72(10):1741-1747. ANCA関連血管炎（AAV）は ・多発血管炎性肉芽腫症（GPA） ・顕微鏡的多発血管炎（MPA） ・多発血管炎性好酸球性肉芽腫症（EGPA） に分けられるが、それぞれの皮膚症状・全身症状との関連についてデータベー…

"New insights into the role of imaging in polymyalgia rheumatica." Rheumatology (Oxford). 2020 Nov 17:keaa646. PMRに対する画像診断レビュー リウマチ性多発筋痛症（PMR）は高齢者のリウマチ性疾患として非常にコモンであるが、あくまで「除外診断」…

"Computed tomography findings of early-stage TAFRO syndrome and associated adrenal abnormalities." Eur Radiol. 2020 Oct;30(10):5588-5598. TAFRO症候群基礎知識 背景 結果 ①13例の患者特徴 ②初期CT画像（発症後3週間以内） ③典型的な画像所見 ④後期…

巨細胞性動脈炎(GCA)・リウマチ性多発筋痛症(PMR)の長期管理 Camellino D, Matteson EL, Buttgereit F, Dejaco C. Monitoring and long-term management of giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. Nat Rev Rheumatol. 2020;16(9):481-495. doi:1…

器質化肺炎(Organizing Pneumonia; OP)は間質性肺炎の一種で、肺胞腔内の線維芽細胞増殖→気腔閉塞を主病態とする。 うち背景疾患なく起こるものを特発性器質化肺炎（Cryptogenic Organizing Pneumonia; COP）、膠原病などの背景疾患を元に起こるものを二次性…

神経Behçet病はBehçet病全体の10%以下とされており、多彩な神経症状をきたすが、画像も非常に多彩。 Behçet病による中枢神経病変は 静脈洞血栓症によるもの 脳実質が原因のもの の２つがあるが、日本では圧倒的に後者（脳実質病変）が多い。（Mod Rheumatol.…

High anti-cyclic citrullinated peptide levels and an algorithm of four variables predict radiographic progression in patients with rheumatoid arthritis: results from a 10-year longitudinal study. Ann Rheum Dis. 2008 Feb;67(2):212-7. Epub 2…

体軸性脊椎関節炎を疑っている患者で、よくわからない胸痛があったのでまとめ 前胸壁痛は脊椎関節炎(SpA)の古典的な症状の一つだが、診断基準には入っていない。 主な原因は胸骨柄結合部・胸肋関節・胸鎖関節の炎症と思われる。

手関節エコーを簡単に。 自分的にルーチンで実施するのは手背側のみ。 正中→橈側→尺側→横断像（第Ⅳ/Ⅵ区画中心）が基本。 肩↓ ctd-gim.hatenablog.com

巨細胞性動脈炎の診断における側頭動脈生検の感度：メタアナリシス(Sensitivity of temporal artery biopsy in the diagnosis of giant cell arteritis: a systematic literature review and meta-analysis.)Rheumatology (Oxford). 2019 Sep 14. pii: kez38…

だいぶマニアックなまとめになりましたが、重要なことは「SLEと硬口蓋の口蓋紅斑性潰瘍は関係性が深い」ことと「SLEの口腔内病変には多彩な病変がある」ということだけな気がする。 前 ctd-gim.hatenablog.com

zOral Manifestations of Systemic Disease Am Fam Physician. 2010 Dec 1;82(11):1381-1388. （ https://www.aafp.org/afp/2010/1201/p1381.html） 膠原病と口腔内潰瘍病変は結構関係するが、その復習。

末梢性脊椎関節炎の診断基準は以下の通り 順序としては 問診での症状絞り出し 身体所見 再度既往聴取 検査 という順番。

Ultrasound assessment of new onset bilateral painful shoulder in patients with polymyalgia rheumatica and rheumatoid arthritis Clin Rheumatol. 2012 Sep;31(9):1383-7. 肩関節エコー実践編のデータ 基本編は↓参照（10/24内容更新しました） ctd-gim…

膠原病内科レベルで必要と思われる肩関節エコーのまとめ。(解剖画像は @visiblebody https://www.visiblebody.com/ より) 上腕二頭筋長頭腱 肩峰下滑液包 三角筋下滑液包 肩甲上腕関節 ※細かく言えば、胸鎖関節を見ることもあるが、今回は割愛。 （10/24追記…

痛風の診断は結構難しく、エコー所見によって早期発見・早期診断が可能かもしれない。 エコーのreviewは色々あったが ・"Diagnosis of gout by ultrasound" (Rheumatology. 2007 46(7):1116–1121)（https://academic.oup.com/rheumatology/article/46/7/1116…

A 62-Year-Old Woman With Fever and Exanthema. J Clin Rheumatol. 2019 Oct;25(7):e106. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31577654?dopt=Abstract Imageより、典型症例だが基本事項確認を兼ねて。 62歳女性、フィリピン人、2週間の悪寒・関節痛・咽頭…