1.はじめに 関節診療における関節エコーは大きなウェイトを示しつつあり、診断だけでなくエコーガイド下関節注射・ハイドロリリースなどにも役立てることができる。 関節エコー・注射は好きなのだが、外勤先・ベッドサイドで気軽に行えないのが難点であり、…

Subacromial-subdeltoid bursitis following COVID-19 vaccination: a case of shoulder injury related to vaccine administration (SIRVA). Skeletal Radiol. 2021;1-5. ワクチン接種後の接種部位の疼痛はだいたい一過性だが、たまに肩の疼痛が続くことが…

Arthritis Rheumatol. 2021;10.1002/art.41924. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/art.41924 外来のリウマチ性疾患患者さんたちにコロナワクチンを説明する際に「リウマチが悪くなったりしませんか？」「治療してるから副反応がひどくなった…

Nat Rev Rheumatol. 2021;17(5):270-290. 関節リウマチは合併症に心血管イベントがある。関節リウマチ治療によって関節予後は改善するが、心血管イベント発生率低下につながるかというとよくわかっていない部分が多い。 ポイント 抗リウマチ薬（DMARDs）によ…

Rheumatology (Oxford). 2021;keab613. 症例：44歳女性 20年前に関節リウマチ（RA）と診断、12年前からメトトレキサート（MTX）15mg/週で治療中 2年前から手指・足指の無痛性結節あり Accelerated methotrexate nodulosis（MTX結節）と臨床診断 →MTX中止・コ…

Risk of herpes zoster (shingles) in patients with rheumatoid arthritis under biologic, targeted synthetic and conventional synthetic DMARD treatment: data from the German RABBIT register [published online ahead of print, 2021 Jul 28]. Ann …

Risk for lower intestinal perforations in patients with rheumatoid arthritis treated with tocilizumab in comparison to treatment with other biologic or conventional synthetic DMARDs. Ann Rheum Dis. 2017;76(3):504-510. 最近適応が広がり知名…

ACR（アメリカリウマチ学会）からの人工関節置換術前の休薬推奨。 2017年のガイドライン（Arthritis Rheumatol. 2017;69(8):1538-1551.）がまもなく更新される（https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Perioperative-PICO-Questions-and-Medications…

"Glucocorticoid induced adrenal insufficiency." BMJ. 2021;374:n1380. ステロイド長期使用で必ず問題となる医原性副腎不全に関してのレビュー。 非常に長いが、実践的な内容が詰まった非常にいいレビューなので、アプローチのところだけでも読んでほしい…

関節リウマチ（Rheumatoid Arthritis: RA）は大半で関節痛があるはずだが、まれに関節症状が乏しく「偶発的に」関節リウマチと診断されるケースが有る そういう関節リウマチは「Arthritis Robustus」と呼ばれる ※Robustus：ラテン語で「頑丈な、丈夫な」 【…

Arthritis Rheumatol. 2021;10.1002/art.41774. 大血管炎の巨細胞性動脈炎（GCA）・高安動脈炎（TAK）に対してのACR（アメリカリウマチ学会）の2021年最新ガイドライン。 GCA治療推奨 TAK治療推奨 ①GCAの検査への推奨 ②GCAの治療への推奨 ③高安動脈炎の治療…

Arthritis Rheumatol. 2021;10.1002/art.41776. 結節性多発性動脈炎（PAN）に対してのACR（アメリカリウマチ学会）の2021年最新推奨。 結節性多発性動脈炎（PAN）は中型血管炎の一種で全身症状の他 神経症状…多発単ニューロパチー、末梢神経障害 皮膚症状…結…

Arthritis Rheumatol. 2021;10.1002/art.41773. ANCA関連血管炎に対してのACR（アメリカリウマチ学会）からの最新推奨 1.多発血管炎性肉芽腫症（GPA）・顕微鏡的多発血管炎（MPA） 2.好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA） 参考：以前のレビュー ctd-gim.hat…

Mimics of vasculitis. Rheumatology (Oxford). 2021;60(1):34-47. 血管炎は迅速な診断が重要だが、「血管炎ミミック」も多々存在する 代表的なものとして 大・中型血管炎…遺伝性疾患、血管障害 中・小型血管炎…コレステロール塞栓症、血栓症、カルシフィラ…

“Parenchymal lung disease in adult onset Still’s disease: an emergent marker of disease severity—characterisation and predictive factors from Gruppo Italiano di Ricerca in Reumatologia Clinica e Sperimentale (GIRRCS) cohort of patients” Ar…

Rheumatology (Oxford). 2021;60(2):699-707. ポイント 筋生検はANCA関連血管炎の診断に有用 MPO-ANCA陽性例・女性・好中球数増多が筋生検陽性率が高い 筋生検は非腎性AAV・腎生検ができないときに考慮すべき 【前置き】 ANCA関連血管炎（AAV）の診断は困難…

乾癬性関節炎(PsA)は皮膚乾癬+関節炎のはずだが、皮膚症状のない非典型例も存在する。まとまった文献はほぼなかったが、自分なりにまとめてみた。 【概要】 【診断】 ①早期関節炎で、まだ皮膚症状が出ていないor見逃している ②本当に皮膚症状がない乾癬性関…

環状肉芽腫は時々膠原病内科に相談が来る皮疹の一種である。 【環状肉芽腫の基礎知識】 （Am Fam Physician. 2006;74(10):1729-1734.） 環状肉芽腫（Granuloma Annulare: GA）は良性皮膚疾患の一種で、遠心状に拡大する丘疹・結節が正常皮膚周囲に環状病変を…

Sjögren症候群自己抗体一覧 自己抗体 率 特質 臨床との関連 抗Ro/SSA抗体 50-70% 疾患マーカー 先天性心ブロックの原因 若年、重症 腺外症状 新生児ループス 抗La/SSB抗体 25-40% 疾患マーカー 先天性心ブロックの原因 腺外症状 新生児ループス RF 36-74% su…

Articular angioedema in patients with chronic spontaneous urticaria is frequently misdiagnosed as arthritis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(9):3232-3233.e1. 慢性特発性じんま疹（Chronic spontaneous urticaria: CSU）は6週間以上の掻痒感…

Rheum Dis Clin North Am. 2009;35(1):63-73. 淋菌性関節炎・非淋菌性関節炎についてのリスク・病態・臨床症状・診断・治療まとめ 【リスク】 【病態】 【臨床的特徴】 【診断】 【治療】 【予後】

" Treatment failure in giant cell arteritis" Ann Rheum Dis. 2021;annrheumdis-2021-220347. 巨細胞性動脈炎（Giant cell arteritis: GCA）は糖質コルチコイド（GC、以下ステロイドと表記）単剤治療では再発しやすく、IL-6阻害薬Tocilizumab（TCZ）を併用…

EULAR recommendations for intra-articular therapies. Ann Rheum Dis. 2021;annrheumdis-2021-220266. 関節症患者への関節注射に対するEULARからの推奨まとめ。 関節注射に関してはまとまったエビデンスは少なく、過去レビュー・専門家意見から推奨度を作…

巨細胞性動脈炎（Giant cell arteritis: GCA）は動脈瘤、破裂、大動脈解離などの重篤な大動脈合併症を合併する場合がある。 GCAの発症初期に起こる場合もあれば、数年の経過後の動脈瘤という形もある 大動脈炎の有病率は過小評価されており、致死的な合併症…

“Assessment of the efficacy and safety of tocilizumab in patients over 80 years old with giant cell arteritis” Arthritis Res Ther. 2021;23(1):143. 巨細胞性動脈炎（Giant Cell Arteritis: GCA）へのTocilizumab（TCZ）の有効性についてはGiACTA tr…

Immunosuppressive therapy withdrawal after remission achievement in patients with lupus nephritis. Rheumatology (Oxford). 2021;keab373. ループス腎炎患者に対して、寛解後にどのように免疫抑制剤を中止するかは議論が分かれる 寛解期のループス腎炎…

先日作った 生物学的製剤薬価の乾癬性関節炎（PsA）版。 薬価は今日の治療薬2021参照 ①TNF阻害薬 ②IL-17阻害薬・PDE4阻害薬 ③IL-23阻害薬 ④画像版 ⑤薬価情報・シミュレーターサイト ⑥感想

以前作成した関節リウマチに対する生物学的製剤薬価早見表の更新（アダリムマブBS追加）＋JAK阻害薬薬価を表にしてみた 【生物学的製剤】 【JAK阻害薬】 【感想】

Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):366-372. 関節リウマチ（RA）に対してのbDMARDsの一種であるAbatacept（ABT）はASSURE trial（COPD合併RAへの臨床試験）でCOPD増悪リスクが高かったことから、ラベル警告が出されている。 ただその解析は、54人のCOPD患者…

アメリカリウマチ学会（ACR）のワクチン推奨のマイナーアップデートがあったので、追記（アセトアミノフェン・NSAIDsの接種前24時間休薬） 患者への説明プリントを作ってみたので、需要があるかもと思い配布（ご自由にお使いください） ①ACR推奨の更新 ②患者…