膠原病・リウマチ一人抄読会

膠原病内科の勉強・アウトプットのため、読んだ論文等を投稿していく予定です。間違いがあれば遠慮なくご指摘ください。個別症例相談には応じられませんのでご了承ください。

その他

凍結肩(Frozen shoulder)

Nat Rev Dis Primers. 2022;8(1):59. 凍結肩(Frozen shoulder: FS)は癒着性肩関節包炎・四十肩/五十肩と呼ばれ、非常にコモンな肩の症状である。 関節リウマチの治療していても肩の症状が残ることは非常に多く、凍結肩としての治療を実施すると著明に改善す…

2022年ACRステロイド骨粗鬆症(GIOP)ガイドライン改訂

https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Prevention-Treatment-GIOP-Guideline-Summary.pdf Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(8):1095-1110. 2017年ガイドライン以来の更新で、アバロパラチド・ロモソズマブに関しての推奨もできた。2017年の内…

人工膝・股関節置換術前の抗リウマチ薬/免疫抑制剤の術前休薬推奨(ACR2022年)

Arthritis Care Res (Hoboken). 2022;74(9):1399-1408. アメリカリウマチ学会(ACR)の抗リウマチ薬/免疫抑制剤使用患者での人工関節置換術前休薬推奨が5年ぶりに更新され、論文化されたので一部更新。 変更点・重要な点は以下の通り csDMARDsは継続可 生物…

Covid-19とDMARDs休薬

2022年8月現在Covid-19感染が蔓延しており、外来患者への影響が大きい。DMARDs休薬についてよく問い合わせがあり、2020年頃に公表されたガイドライン・Covid-19以外の感染症時の対応と同様にやっている。久しぶりにACR/JCR/EULARの推奨を見てみたが、ほぼ更…

SAPHO症候群の診断・画像所見

Rheum Dis Clin North Am. 2016;42(4):695-710. J Child Orthop (2015) 9:19–27 SAPHO症候群(Synovitis-Acne-Pustulosis-Hyperostosis Osteitis:滑膜炎、痤瘡、膿疱症、骨硬化、骨炎)は、胸部・鎖骨を中心とした硬化性/肥大性骨関節病変が特徴となる疾患…

リウマチ性疾患患者の予防接種に関するガイドライン改訂(ACR)

https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Vaccinations-Guidance-Summary.pdf 米国リウマチ学会(ACR)からのリウマチ性疾患患者へのワクチン推奨改訂。日本の臨床現場に応用しにくい部分もあるが紹介。 参考にはなるが推奨としては弱く、そのまま適応…

菊池病レビュー

菊池藤本病(KFD、以下「菊池病」で統一)は亜急性壊死性の局所的なリンパ節腫脹を特徴とする原因不明の疾患である。 予後の良い疾患であるが、しばしば軽度の発熱・全身症状を伴う場合がある。 名前は有名だが、まとまったレビューはあまりなかったので、自…

再発性多発軟骨炎レビュー

Rheumatology (Oxford). 2018;57(9):1525-1532. 再発性多発軟骨炎は、非常に稀な自己抗体陰性の自己免疫性疾患だが、一例一例に悩む症候群である。 最近はVEXAS症候群(MDS等との合併)・MAGIC症候群(ベーチェット病様病変の合併)もあってややこしい。 【…

結節性紅斑レビュー

結節性紅斑は脂肪織炎の一種で、下肢脛骨前面の柔らかい紅斑を特徴とする 原因ははっきりしていないが、様々な抗原暴露に対しての過敏反応で起こるとされる たまに不明熱の形で結節性紅斑が紹介されることがあるので、新しいレビューをまとめてみた ◎Key poi…

ワクチンに対しての免疫抑制剤・DMARDsの影響レビュー(ARD)

Friedman MA, Curtis JR, Winthrop KL. Impact of disease-modifying antirheumatic drugs on vaccine immunogenicity in patients with inflammatory rheumatic and musculoskeletal diseases. Ann Rheum Dis. 2021;80(10):1255-1265. doi:10.1136/annrheum…

プライマリ・ケアからリウマチ科への紹介基準ガイダンス(英国リウマチ学会)

BSR develops national referral criteria guidance | British Society for Rheumatology BSR(British Society for Rheumatology、英国リウマチ学会)からの成人患者のリウマチ科への紹介基準 ヨーロッパのリウマチ科での話であり、日本にそのまま適応できる…

ポータブル関節エコーを買ってみた

1.はじめに 関節診療における関節エコーは大きなウェイトを示しつつあり、診断だけでなくエコーガイド下関節注射・ハイドロリリースなどにも役立てることができる。 関節エコー・注射は好きなのだが、外勤先・ベッドサイドで気軽に行えないのが難点であり、…

ワクチン接種後の肩峰下滑液包炎

Subacromial-subdeltoid bursitis following COVID-19 vaccination: a case of shoulder injury related to vaccine administration (SIRVA). Skeletal Radiol. 2021;1-5. ワクチン接種後の接種部位の疼痛はだいたい一過性だが、たまに肩の疼痛が続くことが…

ステロイド誘発性副腎不全

"Glucocorticoid induced adrenal insufficiency." BMJ. 2021;374:n1380. ステロイド長期使用で必ず問題となる医原性副腎不全に関してのレビュー。 非常に長いが、実践的な内容が詰まった非常にいいレビューなので、アプローチのところだけでも読んでほしい…

環状肉芽腫(Granuloma Annulare)と全身疾患

環状肉芽腫は時々膠原病内科に相談が来る皮疹の一種である。 【環状肉芽腫の基礎知識】 (Am Fam Physician. 2006;74(10):1729-1734.) 環状肉芽腫(Granuloma Annulare: GA)は良性皮膚疾患の一種で、遠心状に拡大する丘疹・結節が正常皮膚周囲に環状病変を…

慢性特発性じんま疹患者の関節血管浮腫は関節炎と誤診されうる

Articular angioedema in patients with chronic spontaneous urticaria is frequently misdiagnosed as arthritis. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020;8(9):3232-3233.e1. 慢性特発性じんま疹(Chronic spontaneous urticaria: CSU)は6週間以上の掻痒感…

過剰運動症候群/ハイパーモービリティー症候群:Joint Hypermobility Syndrome

Joint Hypermobility Syndrome: Recognizing a Commonly Overlooked Cause of Chronic Pain. Am J Med. 2017 Jun;130(6):640-647. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002934317302206#bib1 最近勉強会に参加していると、「非炎症性関節痛…

リウマチ性疾患患者に対してのCOVID-19ワクチンACRガイドライン- Ver.1

American College of Rheumatology Guidance for COVID-19 Vaccination in Patients with Rheumatic and Musculoskeletal Diseases - Version 1 [published online ahead of print, 2021 Mar 17]. Arthritis Rheumatol. 2021;10.1002/art.41734. (https://o…

免疫チェックポイント阻害薬使用中の炎症性関節炎への対応

Oncologist. 2017;22(6):627-630. 免疫チェックポイント阻害薬による有害事象(irAE)は様々あるが、有名なものとして自己免疫性慢性炎症性疾患(autoimmune chronic inflammatory diseases: ACIDs)がある。

ループス肝炎と自己免疫性肝炎

Am J Med Sci. 2017;353(4):329-335. ①前置き 肝機能異常はSLE患者の約50%で出現するとされ、その原因鑑別は結構難しい 免疫学的異常として2つ挙げられる ループス肝炎=”Lupic Hepatitis” 自己免疫性肝炎(AIH)="Lupoid Hepatitis" この2つは非常に似て…

巨細胞性動脈炎と骨髄異形成症候群

Giant-cell arteritis associated with myelodysplastic syndrome: French multicenter case control study and literature review. Autoimmun Rev. 2020;19(2):102446. 現在それっぽい人がいるのでまとめ コホート研究+症例報告収集でGCA+MDS合併症例につ…

神経Behçet病の画像まとめ

神経Behçet病はBehçet病全体の10%以下とされており、多彩な神経症状をきたすが、画像も非常に多彩。 Behçet病による中枢神経病変は 静脈洞血栓症によるもの 脳実質が原因のもの の2つがあるが、日本では圧倒的に後者(脳実質病変)が多い。(Mod Rheumatol.…

論文購読の習慣化:論文フィードの作り方

どうやって論文購読を習慣化し、チェックしていくか?ということに関して現状使っている方法を自分なりにまとめ。 slackを使っている人には非常にオススメ。使っていないなら、Feedlyがオススメ。