膠原病・リウマチ一人抄読会

膠原病内科の勉強・アウトプットのため、読んだ論文等を投稿していく予定です。間違いがあれば遠慮なくご指摘ください。個別症例相談には応じられませんのでご了承ください。

関節リウマチ

関節リウマチへの生物学的製剤・JAK阻害薬薬価早見表2021年度版

以前作成した関節リウマチに対する生物学的製剤薬価早見表の更新(アダリムマブBS追加)+JAK阻害薬薬価を表にしてみた 【生物学的製剤】 【JAK阻害薬】 【感想】

AbataceptとCOPD増悪の関係性

Semin Arthritis Rheum. 2019;49(3):366-372. 関節リウマチ(RA)に対してのbDMARDsの一種であるAbatacept(ABT)はASSURE trial(COPD合併RAへの臨床試験)でCOPD増悪リスクが高かったことから、ラベル警告が出されている。 ただその解析は、54人のCOPD患者…

関節リウマチ患者における血管イベントとRA治療反応不十分の関係

Patients With Rheumatoid Arthritis With an Inadequate Response to Disease-Modifying Antirheumatic Drugs at a Higher Risk of Acute Coronary Syndrome. J Am Heart Assoc(IF: 4.605). 2021;10(8):e018290. 台湾からのコホート研究 心血管疾患は関節リ…

間質性肺疾患合併関節リウマチに対してのアバタセプト単剤vsアバタセプト併用療法

Rheumatology (Oxford). 2021;keab317. 関節リウマチ(RA)に対して間質性肺疾患(ILD)が合併することは非常に多く(3-67%)、心血管イベントに次ぐ死因となる RA-ILD患者への治療には色々議論があるが、イギリス/スペイン等でのガイドラインではアバタセプト…

早期関節リウマチに対してステロイドを使用すべきか?

Rheumatology (Oxford). 2021;keab151. “Should we use glucocorticoid in Early Rheumatoid Arthritis? : Results at 5 years from the ERA UCLouvain Brussels cohort." 関節リウマチに対してのステロイドの立場とは結構微妙であり、RAに対しての最新のACR…

関節リウマチの皮膚病変

Autoimmun Rev. 2021;20(2):102735. 関節リウマチは滑膜細胞への炎症が主病態であり、関節症状がメインである。 ただ関節外症状も多く、RA患者の17.8〜40.9%に発生するとされる ただ、その割には過小評価・過小治療されることが多い →関節外症状に絞ったレ…

CRPと関節リウマチの併存病変

“C-reactive protein and implications in rheumatoid arthritis and associated comorbidities.” Semin Arthritis Rheum. 2020;51(1):219-229. CRPは頻用される指標ではあるが、使い方は案外難しい。今回はCRPとRAの併存症の関係性に絞ったレビュー。

RA患者でのステロイド/PPI併用による骨折リスク増加

Abtahi S, Driessen JHM, et al. "Concomitant use of oral glucocorticoids and proton pump inhibitors and risk of osteoporotic fractures among patients with rheumatoid arthritis: a population-based cohort study." Ann Rheum Dis. 2020 Dec 11:an…

関節リウマチの生物学的製剤値段早見表

関節リウマチ患者に生物学的製剤を導入する際、「いくらくらいかかるんですか?」と言われることが多いので、簡単にまとめ。 (特にCOIはありません)

関節リウマチ患者の肺炎予後

Prognosis of pneumonia in patients with rheumatoid arthritis: the role of medication and disease activity prior to admission a population-based cohort study. RMD Open. 2020;6(1):e001102. doi:10.1136/rmdopen-2019-001102 RA患者は一般人口より…

ST合剤とメトトレキサート

“Methotrexate and trimethoprim-sulfamethoxazole”(Can Fam Physician. 2014;60(1):53–56.) メトトレキサートとST合剤の飲み合わせはよくあるが、調べてみると注意点があった。その割にあんまりまとまった報告がない…。一応見つかった症例報告。

関節リウマチ患者における抗CCP抗体力価と骨変化

High anti-cyclic citrullinated peptide levels and an algorithm of four variables predict radiographic progression in patients with rheumatoid arthritis: results from a 10-year longitudinal study. Ann Rheum Dis. 2008 Feb;67(2):212-7. Epub 2…

寛解維持達成したRA患者の減薬…段階的なTNFα阻害薬減量vscsDMARDsの減量(TARAstudy)

Gradual tapering TNF inhibitors versus conventional synthetic DMARDs after achieving controlled disease in patients with rheumatoid arthritis: first-year results of the randomised controlled TARA study. Ann Rheum Dis. 2019 Jun;78(6):746-75…

RAの発生率疫学

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32066556?dopt=Abstract 関節リウマチ(RA)の疫学調査 Ann Rheum Dis 2020;0:1–5.

リウマチ内科的な手関節エコー

手関節エコーを簡単に。 自分的にルーチンで実施するのは手背側のみ。 正中→橈側→尺側→横断像(第Ⅳ/Ⅵ区画中心)が基本。 肩↓ ctd-gim.hatenablog.com

日本人の関節リウマチの罹患関節

”Analysis of the affected joints in rheumatoid arthritis patients in a large Japanese cohort.” Mod Rheumatol. 2013 Jan;23(1):44-9. データベース上の6408人のRA患者の分析。 68関節の腫脹圧痛を調べ、罹患した関節の分布・DAS28-ESRによる疾患活動性…

EoRAレビューその2:予後、鑑別診断、治療

Kobak S, Bes C. An autumn tale: geriatric rheumatoid arthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2018;10(1):3–11. doi:10.1177/1759720X17740075 EoRA(高齢発症関節リウマチ)レビューの続き 予後 鑑別診断 治療

EoRAレビューその1:疫学、症状、検査

Kobak S, Bes C. An autumn tale: geriatric rheumatoid arthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2018;10(1):3–11. EoRA:Elderly-Onset Rheumatoid Arthritis のレビュー。 EoRAは65歳以上に発症する関節リウマチとして定義されているが、YoRA(Young-Onse…

リウマチと環境因子、特に喫煙

How to investigate: Pre-clinical rheumatoid arthritis Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019 Oct 15:101438 を読んでいて、「RAと環境因子」についての表が素晴らしかったので紹介。

MTX内服中のロイコボリンレスキュー

メトトレキサート(MTX)は関節リウマチ治療における「アンカードラッグ」であるが、様々な有害事象が起こる。その一つが「汎血球減少」である。 MTXの副作用が出たとき、効果を打ち消すために活性型葉酸である「ロイコボリン」を投与することが推奨されてい…

両肩関節痛のある患者におけるPMR/RAに対する関節エコーによる鑑別

Ultrasound assessment of new onset bilateral painful shoulder in patients with polymyalgia rheumatica and rheumatoid arthritis Clin Rheumatol. 2012 Sep;31(9):1383-7. 肩関節エコー実践編のデータ 基本編は↓参照(10/24内容更新しました) ctd-gim…

関節リウマチと閉塞性細気管支炎(BO)

RAに伴う肺病変として有名なものは間質性肺炎(RA-ILD)があるが、他の病変もある。

リウマチ内科的な肩関節エコー

膠原病内科レベルで必要と思われる肩関節エコーのまとめ。(解剖画像は @visiblebody https://www.visiblebody.com/ より) 上腕二頭筋長頭腱 肩峰下滑液包 三角筋下滑液包 肩甲上腕関節 ※細かく言えば、胸鎖関節を見ることもあるが、今回は割愛。 (10/24追記…

PMR(リウマチ性多発筋痛症)とEoRA(高齢発症関節リウマチ)

よくある問題のまとめとして。何回かに分けてまとめたい。 高齢者の「全身が痛い」+「炎症反応高値」の鑑別として常に議題に上がるのがPMR(リウマチ性多発筋痛症)とEoRA(elderly-onset rheumatoid arthritis : 高齢発症関節リウマチ)となる。(勿論、感…

RA患者の寛解導入におけるステロイドの隔日投与

RA患者の寛解導入におけるステロイドの隔日投与 Safety and efficacy of alternate-day corticosteroid treatment as adjunctive therapy for rheumatoid arthritis: a comparative study. Clin Rheumatol. 2018 Aug;37(8):2027-2034. https://www.ncbi.nlm.…

血清抗体陰性関節リウマチと陽性関節リウマチの臨床的な違い

血清抗体陰性関節リウマチと陽性関節リウマチの臨床的な違い Clinical management of seronegative and seropositive rheumatoid arthritis: A comparative study. PLoS One. 2018 Apr 6;13(4):e0195550. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29624625 韓国…