膠原病・リウマチ一人抄読会

膠原病内科の勉強・アウトプットのため、読んだ論文等を投稿していく予定です。間違いがあれば遠慮なくご指摘ください。個別症例相談には応じられませんのでご了承ください。

ANCA関連血管炎

ANCA関連血管炎とANCA種類の組み合わせ

教科書だけ見ると、 MPO-ANCA→顕微鏡的多発血管炎(MPA) PR3-ANCA→多発血管炎性肉芽腫症(GPA) という一対一対応に見えるが、実際はそうではなく逆のパターン(MPO→GPA、PR3→GPA)もあれば、両方とも陽性のパターンも散見される、という話。 まとまった文…

急性糸球体腎炎レビュー

Lancet. 2022;399(10335):1646-1663. 糸球体腎炎は膠原病によくある症状かつ、予後を規定する重要な疾患である。一方で膠原病とはあまり関係しない腎炎もあり、手出ししにくい領域でもある。そのへんの復習になるレビューがあったので読んでみた。非常に長い…

リウマチ性疾患におけるFDG-PET

Rheumatology (Oxford). 2021;keab675. PET-CTは悪性腫瘍の評価として有名だが、リウマチ性疾患の診断にも非常に有用である。 日本では大血管炎に対してのみ保険適応があり、自費検査では非常に高価である。 ただ、画像パターンを知っておくと診断・鑑別・フ…

ANCA関連血管炎治療へのエキスパートオピニオン

Arthritis Rheumatol. 2022;10.1002/art.42114. MGHからのANCA関連血管炎(AAV)治療へのエキスパートオピニオンとしてのレビュー 非常に実践的かつ、エキスパートも同じことで悩んでいるんだなということを実感できる内容。 【Keypoint】 AAVの寛解導入におけ…

ANCA関連血管炎の新分類基準(ACR/EULAR2022年基準)

Arthritis Rheumatol. 2022;10.1002/art.41986. Arthritis Rheumatol. 2022;10.1002/art.41983. Arthritis Rheumatol. 2022;10.1002/art.41982. ACR(アメリカリウマチ学会)/EULAR(ヨーロッパリウマチ学会)合同でのANCA関連血管炎の新分類基準が出たので…

ANCA関連間質性肺疾患

Antineutrophil cytoplasmic antibody-associated interstitial lung disease: a review. Eur Respir Rev. 2021;30(162):210123. 自己抗体陽性間質性肺炎は様々あり、強皮症・皮膚筋炎抗体陽性例に関してはある程度のコンセンサスはある印象 一方で抗好中球…

全身性血管炎と皮膚症状アップデート

Updates in cutaneous manifestations of systemic vasculitis. Curr Opin Rheumatol. 2021;10.1097/BOR.0000000000000847. doi:10.1097/BOR.0000000000000847 血管炎皮膚症状のアップデート ◎Key point 皮膚生検は、皮膚血管炎の診断・分類ミミック除外のた…

重症ANCA関連血管炎に対するRitixmab・Cyclophosphamide・血漿交換の併用療法

Gulati K, Edwards H, Prendecki M, et al. Combination treatment with rituximab, low-dose cyclophosphamide and plasma exchange for severe antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis [published online ahead of print, 2021 Sep 21…

EGPA(好酸球性多発血管炎性肉芽腫症)レビュー

Trivioli G, Terrier B, Vaglio A. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis: understanding the disease and its management. Rheumatology (Oxford). 2020;59(Suppl 3):iii84-iii94. doi:10.1093/rheumatology/kez570 EGPA(好酸球性多発血管炎性肉…

ANCA関連血管炎ACRガイドライン2021

Arthritis Rheumatol. 2021;10.1002/art.41773. ANCA関連血管炎に対してのACR(アメリカリウマチ学会)からの最新推奨 1.多発血管炎性肉芽腫症(GPA)・顕微鏡的多発血管炎(MPA) 2.好酸球性多発血管炎性肉芽腫症(EGPA) 参考:以前のレビュー ctd-gim.hat…

ANCA関連血管炎における筋生検

Rheumatology (Oxford). 2021;60(2):699-707. ポイント 筋生検はANCA関連血管炎の診断に有用 MPO-ANCA陽性例・女性・好中球数増多が筋生検陽性率が高い 筋生検は非腎性AAV・腎生検ができないときに考慮すべき 【前置き】 ANCA関連血管炎(AAV)の診断は困難…

ANCA関連血管炎における胸膜炎・心膜炎

“Pleuritis and Pericarditis in ANCA-Associated Vasculitis” Chest. 2021;S0012-3692(21)00449-9. ANCA関連血管炎(AAV)はどこにでも炎症を起こすので、当然胸膜炎・心膜炎を起こすこともある →ANCA関連血管炎における胸膜炎・心膜炎の頻度・特徴を調べて…

ANCA関連血管炎と肺病変

Sebastiani M, Manfredi A, Vacchi C, et al. Epidemiology and management of interstitial lung disease in ANCA-associated vasculitis. Clin Exp Rheumatol. 2020;38 Suppl 124(2):221-231. 原因不明の間質性肺炎を見たとき、何となくANCAを測定している…

ANCA関連血管炎に対するAvocopanVSステロイド(ADVOCATE Trial)

NEngl J Med 2021; 384:599-609 各方面で話題となっているが、一応まとめ。 AvocopanはC5a受容体阻害薬で、補体経路に対して作用する薬剤である ANCA関連血管炎(AAV)の病因の中心は、C5aを介した好中球への作用であることが知られている 従来のAAV治療の…

ANCA関連血管炎における心疾患

ANCA関連血管炎(AAV)は、肺胞出血+急速進行性糸球体腎炎による「肺腎症候群」をきたすため、肺胞出血・うっ血性心不全の2つからの低酸素血症が多い。 ただ、AAV由来の心臓合併症も少数報告されている。 まとまったレビューは存在しないので、症例報告・コホ…

末期腎不全を呈したANCA関連血管炎に対する治療

"End-stage renal disease in ANCA-associated vasculitis." Nephrol Dial Transplant. 2017 Feb 1;32(2):248-253. ANCA関連血管炎は急速進行性糸球体腎炎によって末期腎不全を起こすことがある。 末期腎不全になるまで患者は自覚症状がないため、腎病変優位…

難治性EGPAに対する生物学的製剤

Canzian A, Venhoff N, Urban ML, et al. Use of Biologics to Treat Relapsing and/or Refractory Eosinophilic Granulomatosis with Polyangiitis: data from a European Collaborative Study [published online ahead of print, 2020 Oct 1]. Arthritis R…

ANCA関連血管炎レビューNature

"ANCA-associated vasculitis" Nat Rev RheumatolよりANCA関連血管炎の傑作レビュー https://www.nature.com/articles/s41572-020-0204-y?utm_source=twitter&utm_medium=social&utm_content=organic&utm_campaign=NRRJ_2_SJB_nrdp_editorial_first 凄まじく…

BMJ PRACTICE ANCA関連血管炎

“ANCA associated vasculitis” BMJ. 2020 Apr 14;369:m1070. 主に初期診断までの流れをまとめた短編。 要約 腎・肺・耳・鼻・喉・眼・末梢神経症状の慢性的/機能的症状及びその兆候のある患者に対してANCA関連血管炎を鑑別に入れる 血管炎患者は多彩な機能的…

ANCA関連血管炎マネージメント

レビュー本文の方。ざっと要約。 ctd-gim.hatenablog.com

ANCA関連血管炎マネージメントレビュー

"Management of ANCA Associated Vasculitis" BMJ 368, m421 2020 Mar 18 ANCA関連血管炎(AAV)の治療に関する最新レビュー。 全体は長いので重要部分は先に上げておきます。

重症ANCA関連血管炎の血漿交換・ステロイド(PEXIVAS study)

Plasma Exchange and Glucocorticoids in Severe ANCA-Associated Vasculitis N Engl J Med 2020; 382:622-631 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32053298?dopt=Abstract 重症ANCA血管炎(eGFR<50)に対して、血漿交換/非血漿交換群、通常用量ステロイド…