以前作成した関節リウマチに対する生物学的製剤薬価早見表の更新(アダリムマブBS追加)+JAK阻害薬薬価を表にしてみた
【生物学的製剤】
クラス
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抗TNFキメラ抗体
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可溶性TNF受容体
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ヒト化抗IL6R抗体
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ヒト型抗TNF抗体
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CTLA4-Ig
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ヒト化抗TNF抗体
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ペグ化抗TNF抗体
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ヒト型抗IL-6受容体モノクローナル抗体
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薬品名(商品名)
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レミケード
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インフリキシマブBS
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エンブレル
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エタネルセプトBS
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アクテムラ
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ヒュミラ
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アダリムマブBS
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オレンシア
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シンポニー
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シムジア
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ケブザラ
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一般名
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infliximab
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infliximab biosmililar
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etanercept
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etanercept biosimilar
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tocilizumab
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adalimumab
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adalimumab biosmililar
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abatacept
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golimumab
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certolizumab pegol
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sarilumab
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認可
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2003年7月
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2014年11月
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2005年6月
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2018年1月
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2008年4月
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2013年3月
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2008年6月
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2020年6月
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2010年9月
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2013年6月
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2011年7月
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2013年2月
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2018年11月
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メーカー
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あゆみなど
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ファイザー/武田
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持田など
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中外
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エーザイ/アッヴィ
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協和発酵キリンなど
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ブリストル/小野
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UCB/アステラス
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サノフィ/旭化成
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投与方法
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点滴2時間
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点滴2時間
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皮下注射
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皮下注射
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点滴1時間
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皮下注射
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皮下注射
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皮下注射
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点滴1時間
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皮下注射
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皮下注射
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皮下注射
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皮下注射
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投与頻度
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1回/8週
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1回/8週
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1-2回/週
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1-2回/週
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1回/4週
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1回/2週
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1回/2週
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1回/2週
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1回/4週
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1回/週
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1回/4週
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1回/2週
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1回/2週
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標準投与量
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3-10mg/kg
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3-10mg/kg
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25mg:2回/週
50mg:1回/週
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25mg:2回/週
50mg:1回/週
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8mg/kg
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162mg/body
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40mg/30kg以上
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40mg/30kg以上
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1000mg:100kg超
750mg:60-100kg
500mg:60kg未満
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125mg/body
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50-100mg/kg
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200mg/body
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200mg/body
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増量
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0,2,6週、以後8週おき
8週おきなら10mg/kgまで増量可
間隔短縮なら6mg/kgまで
4週まで短縮可
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0,2,6週、以後8週おき
8週おきなら10mg/kgまで増量可
間隔短縮なら6mg/kgまで
4週まで短縮可
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増量不可
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増量不可
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増量不可
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1週まで短縮可
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80mg/bodyまで増量可
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80mg/bodyまで増量可
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0,2,4週以降4週おき
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増量不可
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MTX併用下で50mgで開始し、100mgまで増量
MTX非併用下では100mgで開始
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400mgで0,2,4週
以後200mgを2週おき
最大400mg/4週
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状態により1回150mgに減量
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薬価(円)(2021年)
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70,597/1V(100mg)
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36,980/1V(100mg)
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24,406/1V(50mg)
12,189/1V(25mg)
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15,334/1V(50mg)
7940/1V(25mg)
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73,298/1V(400mg)
36,572/1V(200mg)
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32,608/1V
(オートインジェクター)
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61,371/1V(40mg)
122,397/1V(80mg)
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39,849/1V(40mg)
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55,200(250mg)
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28,547(125mg)
(オートインジェクター)
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116,062(50mg)
(オートインジェクター)
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61,164(200mg)
(オートクリックス)
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49,048(200mg)
37,152(150mg)
(オートインジェクター)
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投与の一例
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初月150mgx3(3mg/kg,50kg)
維持300mg/8w(6mg/kg,50kg)
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初月150mgx3(3mg/kg,50kg)
維持300mg/8w(6mg/kg,50kg)
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50mg/週
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50mg/週
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400mg/4w(50kg)
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162mg/2週
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40mg/2週
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40mg/2週
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500mg/4週(50kg)
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125mg/週
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50mg/4週(MTX併用)
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200mg/2週
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200mg/2週
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上記投与量での自己負担額
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10割
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10.6万円
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5.5万円
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9.8万円
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6.1万円
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7.3万円
|
6.5万円
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12.3万円
|
8.0万円
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11.0万円
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11.4万円
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11.6万円
|
12.2万円
|
9.8万円
|
3割
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3.2万円
|
1.6万円
|
2.9万円
|
1.8万円
|
2.2万円
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1.9万円
|
3.7万円
|
2.4万円
|
3.3万円
|
3.4万円
|
3.4万円
|
3.7万円
|
2.9万円
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2割
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2.1万円
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1.1万円
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2.0万円
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1.2万円
|
1.5万円
|
1.3万円
|
2.5万円
|
1.6万円
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2.2万円
|
2.3万円
|
2.3万円
|
2.4万円
|
2.0万円
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|
1割
|
1.1万円
|
0.6万円
|
1.0万円
|
0.6万円
|
0.7万円
|
0.6万円
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1.2万円
|
0.8万円
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1.1万円
|
1.1万円
|
1.2万円
|
1.2万円
|
1.0万円
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備考
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1月平均、初月は約倍額
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|
初月は倍額
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100mg/月では倍額
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初月は倍額
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【JAK阻害薬】
薬品名(商品名)
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ゼルヤンツ
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オルミエント
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スマイラフ
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リンヴォック
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ジセレカ
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一般名
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トファシチニブ
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バリシチニブ
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ペフィシチニブ
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ウパダシチニブ
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フィルゴチニブ
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発売
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2013年7月
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2017年9月
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2019年7月
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2020年4月
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2020年11月
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メーカー
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イーライリリー
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アステラス
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アッヴィ
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ギリアド
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1日通常用法
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5mg x2回
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4mg x1回
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150mg x1回
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15mg x1回
|
200mg x1回
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減量用法
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5mg x1回
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2mg x1回
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100mg x1回
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7.5mg x1回
|
100mg x1回
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減量条件
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中等度肝障害
中等・重度腎障害
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状況に応じて
eGFR30-60
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状況に応じて
中等度肝機能障害
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状況に応じて
|
状況に応じて
中等度腎機能障害
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薬価(30日換算)
|
通常用法
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減量用法
|
通常用法
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減量用法
|
通常用法
|
減量用法
|
通常用法
|
減量用法
|
通常用法
|
減量用法
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3割(円)
|
4.6万円
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2.3万円
|
4.7万円
|
2.4万円
|
4.4万円
|
2.9万円
|
4.5万円
|
2.3万円
|
4.4万円
|
2.3万円
|
1割(円)
|
1.6万円
|
0.8万円
|
1.6万円
|
0.8万円
|
1.5万円
|
1.0万円
|
1.5万円
|
0.8万円
|
1.5万円
|
0.8万円
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※薬価は1ヶ月換算、下3桁四捨五入、本日の治療薬2021参照で作成
【感想】
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生物学的製剤の選択肢にアダリムマブBSができたが、エタネルセプトBSとほぼ薬価変わりなし。
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ただアダリムマブBSはエタネルセプトBSと違って乾癬性関節炎(PsA)の適応が通っているので、ようやくPsAのバイオ治療も少しは安くできるようになった
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全体的に少しだけ薬価が下がったが、そんなに違いはない
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JAK阻害薬に関しては本当にどれを使っても薬価的には変わりなし
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しかも生物学的製剤と比較して高額
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「薄めて使う」(減量用法)という点でもスマイラフ以外はほぼ同等
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参考
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高額療養費計算シミュレーター:https://rheuma.jp/life/calculation.html
-
リンヴォック専用シミュレーター:https://rinvoq.jp/simulation.html
参考:2020年度版