膠原病・リウマチ一人抄読会

膠原病内科の勉強・アウトプットのため、読んだ論文等を投稿していく予定です。間違いがあれば遠慮なくご指摘ください。個別症例相談には応じられませんのでご了承ください。

関節リウマチへの生物学的製剤・JAK阻害薬薬価早見表2021年度版

以前作成した関節リウマチに対する生物学的製剤薬価早見表の更新(アダリムマブBS追加)+JAK阻害薬薬価を表にしてみた
 

【生物学的製剤】

クラス
抗TNFキメラ抗体
可溶性TNF受容体
ヒト化抗IL6R抗体
ヒト型抗TNF抗体
CTLA4-Ig
ヒト化抗TNF抗体
ペグ化抗TNF抗体
ヒト型抗IL-6受容体モノクローナル抗体
薬品名(商品名)
レミケード
インフリキシマブBS
エンブレル
エタネルセプトBS
アクテムラ
ヒュミラ
アダリムマブBS
オレンシア
シンポニー
シムジア
ケブザラ
一般名
infliximab
infliximab biosmililar
etanercept
etanercept biosimilar
tocilizumab
adalimumab
adalimumab biosmililar
abatacept
golimumab
certolizumab pegol
sarilumab
認可
2003年7月
2014年11月
2005年6月
2018年1月
2008年4月
2013年3月
2008年6月
2020年6月
2010年9月
2013年6月
2011年7月
2013年2月
2018年11月
メーカー
あゆみなど
持田など
中外
エーザイ/アッヴィ
UCB/アステラス
サノフィ/旭化成
投与方法
点滴2時間
点滴2時間
皮下注射
皮下注射
点滴1時間
皮下注射
皮下注射
皮下注射
点滴1時間
皮下注射
皮下注射
皮下注射
皮下注射
投与頻度
1回/8週
1回/8週
1-2回/週
1-2回/週
1回/4週
1回/2週
1回/2週
1回/2週
1回/4週
1回/週
1回/4週
1回/2週
1回/2週
標準投与量
3-10mg/kg
3-10mg/kg
25mg:2回/週
50mg:1回/週
25mg:2回/週
50mg:1回/週
8mg/kg
162mg/body
40mg/30kg以上
40mg/30kg以上
1000mg:100kg超
750mg:60-100kg
500mg:60kg未満
125mg/body
50-100mg/kg
200mg/body
200mg/body
増量
0,2,6週、以後8週おき
8週おきなら10mg/kgまで増量可
間隔短縮なら6mg/kgまで
4週まで短縮可
0,2,6週、以後8週おき
8週おきなら10mg/kgまで増量可
間隔短縮なら6mg/kgまで
4週まで短縮可
増量不可
増量不可
増量不可
1週まで短縮可
80mg/bodyまで増量可
80mg/bodyまで増量可
0,2,4週以降4週おき
増量不可
MTX併用下で50mgで開始し、100mgまで増量
MTX非併用下では100mgで開始
400mgで0,2,4週
以後200mgを2週おき
最大400mg/4週
状態により1回150mgに減量
薬価(円)(2021年)
70,597/1V(100mg)
36,980/1V(100mg)
24,406/1V(50mg)
12,189/1V(25mg)
15,334/1V(50mg)
7940/1V(25mg)
73,298/1V(400mg)
36,572/1V(200mg)
32,608/1V
61,371/1V(40mg)
122,397/1V(80mg)
39,849/1V(40mg)
55,200(250mg)
28,547(125mg)
116,062(50mg)
(オートインジェクター
61,164(200mg)
(オートクリックス)
49,048(200mg)
37,152(150mg)
(オートインジェクター
投与の一例
初月150mgx3(3mg/kg,50kg)
維持300mg/8w(6mg/kg,50kg)
初月150mgx3(3mg/kg,50kg)
維持300mg/8w(6mg/kg,50kg)
50mg/週
50mg/週
400mg/4w(50kg)
162mg/2週
40mg/2週
40mg/2週
500mg/4週(50kg)
125mg/週
50mg/4週(MTX併用)
200mg/2週
200mg/2週
上記投与量での自己負担額
10割
10.6万円
5.5万円
9.8万円
6.1万円
7.3万円
6.5万円
12.3万円
8.0万円
11.0万円
11.4万円
11.6万円
12.2万円
9.8万円
3割
3.2万円
1.6万円
2.9万円
1.8万円
2.2万円
1.9万円
3.7万円
2.4万円
3.3万円
3.4万円
3.4万円
3.7万円
2.9万円
2割
2.1万円
1.1万円
2.0万円
1.2万円
1.5万円
1.3万円
2.5万円
1.6万円
2.2万円
2.3万円
2.3万円
2.4万円
2.0万円
1割
1.1万円
0.6万円
1.0万円
0.6万円
0.7万円
0.6万円
1.2万円
0.8万円
1.1万円
1.1万円
1.2万円
1.2万円
1.0万円
備考
1月平均、初月は約倍額
 
 
 
 
 
 
 
初月は倍額
 
100mg/月では倍額
初月は倍額
 

 

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【JAK阻害薬】

薬品名(商品名)
ゼルヤンツ
オルミエント
スマイラフ
リンヴォック
ジセレカ
一般名
トファシチニブ
バリシチニブ
ペフィシチニブ
ウパダシチニブ
フィルゴチニブ
発売
2013年7月
2017年9月
2019年7月
2020年4月
2020年11月
メーカー
イーライリリー
アステラス
アッヴィ
ギリアド
1日通常用法
5mg x2
4mg x1回
150mg x1回
15mg x1回
200mg x1回
減量用法
5mg x1
2mg x1回
100mg x1回
7.5mg x1回
100mg x1回
減量条件
中等度肝障害
中等・重度腎障害
状況に応じて
eGFR30-60
状況に応じて
中等度肝機能障害
状況に応じて
状況に応じて
中等度腎機能障害
薬価(30日換算)
通常用法
減量用法
通常用法
減量用法
通常用法
減量用法
通常用法
減量用法
通常用法
減量用法
3割(円)
4.6万円
2.3万円
4.7万円
2.4万円
4.4万円
2.9万円
4.5万円
2.3万円
4.4万円
2.3万円
1割(円)
1.6万円
0.8万円
1.6万円
0.8万円
1.5万円
1.0万円
1.5万円
0.8万円
1.5万円
0.8万円

※薬価は1ヶ月換算、下3桁四捨五入、本日の治療薬2021参照で作成
 

【感想】

  • 生物学的製剤の選択肢にアダリムマブBSができたが、エタネルセプトBSとほぼ薬価変わりなし。
    • ただアダリムマブBSはエタネルセプトBSと違って乾癬性関節炎(PsA)の適応が通っているので、ようやくPsAのバイオ治療も少しは安くできるようになった
  • 全体的に少しだけ薬価が下がったが、そんなに違いはない
  • JAK阻害薬に関しては本当にどれを使っても薬価的には変わりなし
    • しかも生物学的製剤と比較して高額
  • 「薄めて使う」(減量用法)という点でもスマイラフ以外はほぼ同等
  • 参考
 参考:2020年度版