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患者への説明プリントを作ってみたので、需要があるかもと思い配布（ご自由にお使いください）
①ACR推奨の更新
ACRの推奨ver.1が4月28日にマイナーアップデートされた
変わったのは1点で、NSAIDs・アセトアミノフェンの休薬推奨が追加された。
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薬剤
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免疫抑制剤のタイミング
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コンセンサス
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ヒドロキシクロロキン（HCQ）
アプレミラスト
IVIG
PSL<20mg/day
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調整不要
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強
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スルファサラジン（SASP）
レフルノミド（LEF）
ミコフェノール酸モフェチル（MMF）
アザチオプリン（AZP）
経口シクロホスファミド（POCY）
TNF阻害薬
TNF阻害薬
IL-6阻害薬
IL-1阻害薬
IL-17阻害薬
IL-12/23阻害薬
IL-23阻害薬
ベリムマブ
経口カルシニューリン阻害薬
PSL≧20mg/day
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調整不要
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中
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メトトレキサート（MTX）
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ワクチン接種後に1週間休薬
（疾患コントロールが良い場合）
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中
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JAK阻害薬
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ワクチン接種後に1週間休薬
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中
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アバタセプト皮下注射
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COVID-19ワクチン初回接種の1週間前・1週間後に休薬
2回目ワクチン接種時には休薬不要
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中
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アバタセプト点滴
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1回目のワクチン接種をアバタセプト点滴の4週間後に行い、次のアバタセプト点滴を1週間遅らせる
→アバタセプト点滴の5週間後に、次の点滴を行う
2回目ワクチン接種時は調整不要
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中
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シクロホスファミド点滴（IVCY）
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可能であれば、ワクチン接種後の約1週間後にシクロホスファミド投与に調整する
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中
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リツキシマブ（RTX）
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2回目のワクチン接種から2−4週間後にRTXを遅らせる
（疾患活動性が許容できる場合）
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中
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アセトアミノフェン、NSAIDs
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ワクチン接種24時間前から休薬、接種後は制限なし
（疾患が落ち着いている場合）
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中
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CDC（米国疾病予防管理センター）…副作用の観点からワクチン接種前の鎮痛剤摂取を推奨していない（https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/expect/after.html）
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かなり微妙な研究は2つほどある
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マウスにおいてCOVID-19暴露前のNSAIDsが抗体産生を弱める可能性がある（J Virol. 2021;JVI.00014-21.）
→「気をつけられるなら、一応気をつける」レベルで構わないような気がする
②患者への説明プリント
口頭で説明するのが面倒という意見に応えて作ってみた。使用はご自由にどうぞ。
肝心なのは「休薬を忘れていてもワクチン接種を優先すべき」ということだと思う。
※2020/5/1現在日本リウマチ学会（JCR）からの推奨ではリツキシマブ以外は休薬不要となっている。（新型コロナウイルス（COVID-19）ワクチンについて（患者様向け情報） | 一般社団法人 日本リウマチ学会（JCR））
→あくまで「アメリカリウマチ学会の推奨」という点には注意して使ってください。
