変更点・重要な点は以下の通り
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csDMARDsは継続可
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生物学的製剤は、1サイクルスキップし＋1週間あけて手術…4週おきの製剤なら、最終投与から5週間後に手術
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JAK阻害薬は術前3日前まで継続…以前は7日前だったが、フレアを避けるために短縮
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SLEは安定していれば術前1週間前から休薬、安定していなければできる限り継続のままで手術
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術後の薬剤再開…創傷が治癒傾向で、縫合糸/ステープルが全て抜去され、著明な腫脹/紅斑/排膿がなく他の感染がなければ、通常術後14日目に投薬再開
①csDMARDs
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csDMARDs：
周術期継続（全患者）
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投与間隔
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継続/休薬
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メトトレキサート（MTX）
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毎週
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継続
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サラゾスルファピリジン
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1日1−2回
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継続
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ヒドロキシクロロキン
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1日1−2回
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継続
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レフルノミド（アラバ®）
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毎日
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継続
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ドキシサイクリン
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毎日
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継続
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アプレミラスト
（オテズラ®）
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1日2回
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継続
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②生物学的製剤
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生物学的製剤：
1サイクルスキップ＋1週間あけて手術
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投与間隔
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手術の予定日
（最終投与からの期間）
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TNF阻害薬
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アダリムマブ（ヒュミラ®）
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毎週 or 2週ごと
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2 or 3週後
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エタネルセプト（エンブレル®）
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毎週 or 週2回
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2週後
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ゴリムマブ（シンポニー®）
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皮下注：4週ごと
点滴：8週ごと
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5週後
9週後
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インフリキシマブ（レミケード®）
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4, 6 or 8週ごと
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5, 7,or 9週後
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セルトリズマブ（シムジア®）
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2 or 4週ごと
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3 or 5週後
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CTLA4-Ag
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アバタセプト（オレンシア®）
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点滴：4週ごと
皮下注：毎週
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5週後
2週後
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IL-6受容体阻害薬
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トシリズマブ（アクテムラ®）
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皮下注：毎週
点滴：4週ごと
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2週後
5週後
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抗CD20抗体
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リツキシマブ（リツキサン®）
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2週おきに2回
（※日本では1週おき4回のみ）
→4−6ヶ月ごと
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7ヶ月後
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IL-1受容体抗体
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アナキンラ（Kineret®）
（※日本では未承認）
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毎日
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2日後
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IL-17阻害薬
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セクキヌマブ（コセンティクス®）
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4週ごと
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5週後
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イクセキズマブ（トルツ®）
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4週ごと
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5週後
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IL-12/23阻害薬
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ウステキヌマブ（ステラーラ®）
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12週ごと
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13週後
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IL-23阻害薬
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グセルクマブ（トレムフィア®）
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8週ごと
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9週後
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抗BLyS抗体
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ベリムマブ（ベンリスタ®）
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点滴：4週ごと
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5週後
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③JAK阻害薬
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JAK阻害薬：術前3日前まで継続
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投与間隔
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手術の予定日
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トファシチニブ（ゼルヤンツ®）
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1日1−2回
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最終内服から4日後
（術前3日前から休薬）
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バリシチニブ（オルミエント®）
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毎日
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ウパダシチニブ（リンヴォック®）
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毎日
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④重症SLE
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重症SLE：担当リウマチ専門医と相談して周術期の投薬継続
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投与間隔
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手術の予定日
（最終投与からの期間）
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ミコフェノール酸モフェチル
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1日2回
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いつでも
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アザチオプリン
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1日1−2回
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いつでも
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シクロスポリン
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1日2回
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いつでも
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タクロリムス
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1日2回
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いつでも
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リツキシマブ（リツキサン®）
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4-6ヶ月ごとに点滴
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投与から4-6ヶ月後
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ベリムマブ（ベンリスタ®）
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皮下注：毎週
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いつでも
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点滴：4週ごと
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投与から4週後
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アニフロルマブ（サフネロー®）
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点滴4週ごと
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投与から4週後
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ボクロスポリン（Lupkynis®）
（※日本では未承認）
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1日2回
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継続
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⑤非重症SLE
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非重症SLE：手術1週間前に休薬
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投与間隔
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手術の予定日
（最終投与からの期間）
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ミコフェノール酸モフェチル
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1日2回
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最終投与から1週後
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アザチオプリン
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1日1−2回
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最終投与から1週後
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シクロスポリン
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1日2回
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最終投与から1週後
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タクロリムス
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1日2回
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最終投与から1週後
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リツキシマブ（リツキサン®）
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4-6ヶ月ごとに点滴
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投与から7ヶ月後
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ベリムマブ（ベンリスタ®）
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皮下注：毎週
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最終投与から2週後
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点滴：4週ごと
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最終投与から5週後
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