膠原病・リウマチ一人抄読会

膠原病内科の勉強・アウトプットのため、読んだ論文等を投稿していく予定です。間違いがあれば遠慮なくご指摘ください。個別症例相談には応じられませんのでご了承ください。

SLE

ループス腎炎と末期腎不全

SLE

Am J Med Sci. 2013;346(4):319-323. Semin Nephrol. 2015;35(5):500-508. 全身性エリテマトーデス(SLE)の臓器病変のうち、最も問題になりやすいのがループス腎炎(LN)である。 罹患率・死亡率が高いこともそうだが、末期腎不全になった後の管理(活動性…

神経・精神症状を起こすSLE(NPSLE)

SLE

Drugs Aging. 2022;39(2):129-142. Radiographics. 2022;42(1):212-232. Arthritis Rheumatol. 2019;71(1):33-42. Cureus. 2021;13(9):e17969. Rheumatology (Oxford). 2020;59(Suppl5):v52-v62. SLEは様々な臨床症状を起こすが、その一つに神経症状・精神症…

急性糸球体腎炎レビュー

Lancet. 2022;399(10335):1646-1663. 糸球体腎炎は膠原病によくある症状かつ、予後を規定する重要な疾患である。一方で膠原病とはあまり関係しない腎炎もあり、手出ししにくい領域でもある。そのへんの復習になるレビューがあったので読んでみた。非常に長い…

ループス腎炎寛解導入でのタクロリムスvsシクロホスファミド静注

JAMA Netw Open. 2022;5(3):e224492. SLE合併症の代表例であるループス腎炎(LN)への寛解導入療法といえば、ステロイド+免疫抑制剤である 免疫抑制剤の選択肢として、カルシニューリン阻害薬の一種タクロリムス(Tac)・シクロホスファミド静注(IVCY)が…

皮膚エリテマトーデス(CLE)レビュー

SLE

Nat Rev Rheumatol. 2019;15(9):519-532. Curr Opin Rheumatol. 2020;32(3):208-214. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(3):389-404. SLEの皮膚病変は非常に多彩でややこしい。 その理由として SLEと合併して起こる皮膚症状もあれば、皮膚症状のみ起こ…

ループス性脱毛と鑑別疾患

SLE

Lupus Sci Med. 2018;5(1):e000291. 皮膚症状のうち特徴的なのが脱毛症であるが、ループスの中にも様々なタイプの脱毛症があり、鑑別疾患も多彩である。 【Key-point】 ループス患者の脱毛はループス特異的/非特異的脱毛だけでなく、他疾患による脱毛の可能…

ヒドロキシクロロキンの有害事象・減感作療法

Clin Exp Rheumatol. 2021;39(5):1099-1107. ヒドロキシクロロキン(HCQ)は、SLEのキードラッグだが継続困難例が散見される。代表的なのが皮疹だが、網膜症を始めとした皮膚外症状にも注意が必要。 皮膚症状でHCQ使いにくくなった症例でも、減感作療法を行…

抗Ro52抗体と膠原病疾患

Autoimmun Rev. 2021 Dec 9:103013. Rheumatol Int. 2017 Aug;37(8):1323-1333. シェーグレン症候群の抗体としてよく知られる抗SS-A抗体は、実は他の膠原病でもよく陽性になる。 SS-A抗体は抗Ro52・Ro60抗体に分けられるが、そのうち抗Ro52抗体は診断にも予…

未分類膠原病(UCTD)と早期SLE

Differentiating between UCTD and early-stage SLE: from definitions to clinical approach. Nat Rev Rheumatol. 2021;10.1038/s41584-021-00710-2. 「SS-A陽性だが、なんの症状もない患者」、「倦怠感と抗核抗体陽性はあるが、SLEへのとまでは言えない患…

高齢発症SLE(late onset SLE)

SLE

全身性エリテマトーデス(SLE)は、20-40代の女性が好発年齢である。(若年発症SLE) 一方で、50~65歳以上で発症する一群もあり、「高齢発症SLE」(late onset SLE)と呼ばれる 【Keypoint】 50-65歳以上で発症するSLEもあり、男性にも起こりやすい 経過は良…

SLE・シェーグレン症候群の肺病変

Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021;13:1759720X211040696. 強皮症・皮膚筋炎と比較してシェーグレン症候群・SLEでの肺症状は稀ではあるが、特徴的なもの・致死的なものが多い ①SLEの肺病変 ②シェーグレン症候群の肺病変

難治性SLEへのRituximab+Belimumab併用療法(BEAT-LUPUS)

"Effectiveness of Belimumab After Rituximab in Systemic Lupus Erythematosus : A Randomized Controlled Trial.” Ann Intern Med. 2021;10.7326/M21-2078. doi:10.7326/M21-2078 従来の治療に対して抵抗性の難治性SLE患者48人に対して、Rituximab(抗CD20…

ループス腎炎の寛解達成後の免疫抑制療法中止

Immunosuppressive therapy withdrawal after remission achievement in patients with lupus nephritis. Rheumatology (Oxford). 2021;keab373. ループス腎炎患者に対して、寛解後にどのように免疫抑制剤を中止するかは議論が分かれる 寛解期のループス腎炎…

ループス肝炎と自己免疫性肝炎

Am J Med Sci. 2017;353(4):329-335. ①前置き 肝機能異常はSLE患者の約50%で出現するとされ、その原因鑑別は結構難しい 免疫学的異常として2つ挙げられる ループス肝炎=”Lupic Hepatitis” 自己免疫性肝炎(AIH)="Lupoid Hepatitis" この2つは非常に似て…

SLE診断/治療アップデート(ARD)

"Update οn the diagnosis and management of systemic lupus erythematosus." Ann Rheum Dis. 2020;annrheumdis-2020-218272. ARDからのSLEアップデートレビュー。 内容は他のレビュー ・Nat Rev Rheumatol. 2019;15(1):30-48. https://pubmed.ncbi.nlm.nih…

難治性SLEへのDaratumumab "Targeting CD38 with Daratumumab in Refractory Systemic Lupus Erythematosus."

NEJM最新号で謎のループス祭りがあり ・ループス腎炎へのBelimumab有効性 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32937045/ ・難治性SLEへのDaratumumab https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32937047/ が出ていた。その後者の方の論文。 Ostendorf L, Burns M, Dure…

SLE2019年基準における性別・罹病期間・人種差

SLE

Ann Rheum Dis. 2020;annrheumdis-2020-217162. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32816709/ 2019年SLE分類基準の検証コホート研究 SLEにはACR1997年基準・SLICC2012年基準が存在したが、感度特異度の問題があり、2019年ACR/EULAR基準にアップデートが施され…

SLE患者の腹痛

Rheumatology (Oxford). 2020;keaa384. より 27歳女性、6年前からSLEに対して加療中。 2か月間前からのびまん性腹痛・発熱・関節痛・口腔潰瘍・発疹で受診。 下痢・下血なし。 腹部診察:上腹部に軽度の圧痛あり 採血:貧血、白血球減少症、血小板減少症、腎…

ヒドロキシクロロキン網膜症のリスク因子

HCQ網膜症のリスク因子 Lenfant T, Salah S, Leroux G, et al. Risk factors for hydroxychloroquine retinopathy in systemic lupus erythematosus: a case-control study with hydroxychloroquine blood-level analysis [published online ahead of print,…

SLEと口腔内病変

だいぶマニアックなまとめになりましたが、重要なことは「SLEと硬口蓋の口蓋紅斑性潰瘍は関係性が深い」ことと「SLEの口腔内病変には多彩な病変がある」ということだけな気がする。 前 ctd-gim.hatenablog.com