SLE
Clin Exp Med. 2018;18(2):135-149. SLEの稀な症状として眼病変があるが、詳しくまとめてみる ctd-gim.hatenablog.com SLE患者の約3分の1に眼病変があるとされ、病変部位は様々 SLEの初発症状が眼症状という報告は多々ある 眼窩周囲、付属器、眼球、視神経等…
Tarter L, Bermas BL. Expert Perspective on a Clinical Challenge: Lupus and Pregnancy. Arthritis Rheumatol. Published online November 17, 2023. doi:10.1002/art.42756 ACRのエキスパートオピニオンシリーズ。 ●ポイント SLE合併妊娠はSLEフレア・母…
Ann Rheum Dis. 2023;ard-2023-224762. ard.bmj.com EULAR2023で公表されていたSLE推奨が論文化。 それほど新規性はないが個人的に気になったポイントは以下の通り ステロイドは初期用量から中等度ステロイド許容という記載あり ステロイド減量目標が7.5mg→5…
Clin Kidney J. 2023;16(9):1384-1402. https://academic.oup.com/ckj/article/16/9/1384/7084031?login=true Spanish Group for the Study of Glomerular Diseases (GLOSEN)からの推奨。ループス腎炎は病型・治療薬が多く、エキスパートオピニオンが推奨に…
Clin Exp Rheumatol. 2022;10.55563/clinexprheumatol/jrz47c. SLEな様々な臨床所見があるが、特に珍しい所見をまとめた症例ベースでのレビュー。 病変部位 頻度 消化器 ループス腸炎 0.59 -10.7% 偽性腸閉塞症 0.5- 4% 蛋白喪失性腸症 0.5 -7.5% 膵炎 0.1-5…
Curr Rheumatol Rep. 2021; 23(3):16. Front Immunol. 2016; 7: 55. 補体が全身性エリテマトーデス（SLE）の病態に深く関わっていることはよく知られているが、 ・低補体血症のないSLEもある ・補体値とSLE活動性が一致しない場合がある ・補体欠損症がSLE患…
Best Pract Res Clin Rheumatol. 2009;23(4):495. Curr Opin Rheumatol. 2017;29(5):486-492. SLE患者の-90%に見られる非常にコモンな症状である（Clin Rheumatol. 2009;23(4):495-506.） 一方で関節炎に特異的な治療があるわけではなく"non-renal SLE"の一…
Arthritis Rheumatol. 2022;74(6):915-926. 全身性エリテマトーデス（SLE）の臓器病変といえば、ループス腎炎（LN）だが、難治例も多々見られる。その治療に関してのエキスパートオピニオン。 【ポイント】 治療を行って反応がなければ「難治性ループス腎炎…
Am J Med Sci. 2013;346(4):319-323. Semin Nephrol. 2015;35(5):500-508. 全身性エリテマトーデス（SLE）の臓器病変のうち、最も問題になりやすいのがループス腎炎（LN）である。 罹患率・死亡率が高いこともそうだが、末期腎不全になった後の管理（活動性…
Drugs Aging. 2022;39(2):129-142. Radiographics. 2022;42(1):212-232. Arthritis Rheumatol. 2019;71(1):33-42. Cureus. 2021;13(9):e17969. Rheumatology (Oxford). 2020;59(Suppl5):v52-v62. SLEは様々な臨床症状を起こすが、その一つに神経症状・精神症…
Lancet. 2022;399(10335):1646-1663. 糸球体腎炎は膠原病によくある症状かつ、予後を規定する重要な疾患である。一方で膠原病とはあまり関係しない腎炎もあり、手出ししにくい領域でもある。そのへんの復習になるレビューがあったので読んでみた。非常に長い…
JAMA Netw Open. 2022;5(3):e224492. SLE合併症の代表例であるループス腎炎（LN）への寛解導入療法といえば、ステロイド＋免疫抑制剤である 免疫抑制剤の選択肢として、カルシニューリン阻害薬の一種タクロリムス（Tac）・シクロホスファミド静注（IVCY）が…
Nat Rev Rheumatol. 2019;15(9):519-532. Curr Opin Rheumatol. 2020;32(3):208-214. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(3):389-404. SLEの皮膚病変は非常に多彩でややこしい。 その理由として SLEと合併して起こる皮膚症状もあれば、皮膚症状のみ起こ…
Lupus Sci Med. 2018;5(1):e000291. 皮膚症状のうち特徴的なのが脱毛症であるが、ループスの中にも様々なタイプの脱毛症があり、鑑別疾患も多彩である。 【Key-point】 ループス患者の脱毛はループス特異的/非特異的脱毛だけでなく、他疾患による脱毛の可能…
Clin Exp Rheumatol. 2021;39(5):1099-1107. ヒドロキシクロロキン（HCQ）は、SLEのキードラッグだが継続困難例が散見される。代表的なのが皮疹だが、網膜症を始めとした皮膚外症状にも注意が必要。 皮膚症状でHCQ使いにくくなった症例でも、減感作療法を行…
Autoimmun Rev. 2021 Dec 9:103013. Rheumatol Int. 2017 Aug;37(8):1323-1333. シェーグレン症候群の抗体としてよく知られる抗SS-A抗体は、実は他の膠原病でもよく陽性になる。 SS-A抗体は抗Ro52・Ro60抗体に分けられるが、そのうち抗Ro52抗体は診断にも予…
Differentiating between UCTD and early-stage SLE: from definitions to clinical approach. Nat Rev Rheumatol. 2021;10.1038/s41584-021-00710-2. 「SS-A陽性だが、なんの症状もない患者」、「倦怠感と抗核抗体陽性はあるが、SLEへのとまでは言えない患…
全身性エリテマトーデス（SLE）は、20-40代の女性が好発年齢である。（若年発症SLE） 一方で、50～65歳以上で発症する一群もあり、「高齢発症SLE」(late onset SLE)と呼ばれる 【Keypoint】 50-65歳以上で発症するSLEもあり、男性にも起こりやすい 経過は良…
Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021;13:1759720X211040696. 強皮症・皮膚筋炎と比較してシェーグレン症候群・SLEでの肺症状は稀ではあるが、特徴的なもの・致死的なものが多い ①SLEの肺病変 ②シェーグレン症候群の肺病変
"Effectiveness of Belimumab After Rituximab in Systemic Lupus Erythematosus : A Randomized Controlled Trial.” Ann Intern Med. 2021;10.7326/M21-2078. doi:10.7326/M21-2078 従来の治療に対して抵抗性の難治性SLE患者48人に対して、Rituximab(抗CD20…
Immunosuppressive therapy withdrawal after remission achievement in patients with lupus nephritis. Rheumatology (Oxford). 2021;keab373. ループス腎炎患者に対して、寛解後にどのように免疫抑制剤を中止するかは議論が分かれる 寛解期のループス腎炎…
Am J Med Sci. 2017;353(4):329-335. ①前置き 肝機能異常はSLE患者の約50％で出現するとされ、その原因鑑別は結構難しい 免疫学的異常として2つ挙げられる ループス肝炎＝”Lupic Hepatitis” 自己免疫性肝炎（AIH）＝"Lupoid Hepatitis" この2つは非常に似て…
"Update οn the diagnosis and management of systemic lupus erythematosus." Ann Rheum Dis. 2020;annrheumdis-2020-218272. ARDからのSLEアップデートレビュー。 内容は他のレビュー ・Nat Rev Rheumatol. 2019;15(1):30-48. https://pubmed.ncbi.nlm.nih…
NEJM最新号で謎のループス祭りがあり ・ループス腎炎へのBelimumab有効性 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32937045/ ・難治性SLEへのDaratumumab https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32937047/ が出ていた。その後者の方の論文。 Ostendorf L, Burns M, Dure…
Ann Rheum Dis. 2020;annrheumdis-2020-217162. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32816709/ 2019年SLE分類基準の検証コホート研究 SLEにはACR1997年基準・SLICC2012年基準が存在したが、感度特異度の問題があり、2019年ACR/EULAR基準にアップデートが施され…
Rheumatology (Oxford). 2020;keaa384. より 27歳女性、6年前からSLEに対して加療中。 2か月間前からのびまん性腹痛・発熱・関節痛・口腔潰瘍・発疹で受診。 下痢・下血なし。 腹部診察：上腹部に軽度の圧痛あり 採血：貧血、白血球減少症、血小板減少症、腎…
HCQ網膜症のリスク因子 Lenfant T, Salah S, Leroux G, et al. Risk factors for hydroxychloroquine retinopathy in systemic lupus erythematosus: a case-control study with hydroxychloroquine blood-level analysis [published online ahead of print,…
だいぶマニアックなまとめになりましたが、重要なことは「SLEと硬口蓋の口蓋紅斑性潰瘍は関係性が深い」ことと「SLEの口腔内病変には多彩な病変がある」ということだけな気がする。 前 ctd-gim.hatenablog.com
