免疫介在性壊死性筋症治療フローチャート

Neuromuscul Disord. 2018;28(1):87-99.

免疫介在性壊死性筋症に関しての専門家会議（第224回ENMCワークショップ）から提唱された推奨事項

治療フローチャートについて紹介

免疫介在性壊死性筋症全体に関しては以下参照

ctd-gim.hatenablog.com

 

【治療フローチャート】

 

 

【補足】

• 免疫介在性壊死性筋症の治療に厳格な臨床試験は存在しないので、エキスパートオピニオンが中心となっている
• 初期治療（寛解導入）
• ステロイド無しで治療を行うことは難しい
• 当初から免疫抑制剤の併用を行うことが多く、MTX使用例が多い
• ※ただし癌合併に注意
• HMGCR・SRPともにIVIG使用例が多かった
• 維持療法
• ステロイドを最小用量にすることが目標
• 維持療法におけるIVIGの立ち位置は不明瞭
• 繰り返し投与回数の中央値は10回（2-60回）
• 難治例/再発例
• RTX使用例が多い