Ann Rheum Dis. 2022;81(12):1647-1653.
Ann Rheum Dis. 2022;81(12):1654-1660.
ANCA関連血管炎に続いて、巨細胞性動脈炎（giant cell arteritis, GCA）、高安動脈炎の大血管炎両方の基準が1990年以来約30年ぶりに改訂となった。
正直1990年基準は、現在の実臨床に即していない基準になっていた。ただ今回の分類基準は画像検査・非典型例への対応という点で素晴らしく、良い改訂と個人的には思う。
あくまでも「分類基準」であり、診断基準ではない。診断の一助にはなるが、絶対的なものではないことには注意が必要。また、前提条件として血管炎ミミックの除外が必要なことに注意。
①巨細胞性動脈炎（GCA）
参考：ACR1990年GCA分類基準（Arthritis Rheum. 1990;33(8):1122-1128.）
ACR1990年基準と比較すると、
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多彩な臨床所見に対応…これまでは頭痛のみだった
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進化した画像検査に対応…PET-CT、側頭動脈エコー
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側頭動脈生検の重要性が大幅に下がった（エコーで代用可能） といった特徴が見える
②高安動脈炎（TAK）
上記基準の感度特異度は
診断時年齢18 -39歳…感度 94.0% (95% CI 91.0-96.3%)、特異度 97.7% (95% CI 91.9-99.7%)
診断時年齢40-60歳…感度 83.7% (95% CI 75.1-90.2%)、特異度91.8% (95% CI 85.4-96.0%)
参考：ACR1990年高安動脈炎分類基準（Arthritis Rheum. 1990;33(8):1129-1134.）
ACR1990年基準と比較すると、
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高齢で初めて診断される高安動脈炎にも対応している（基準年齢40歳→60歳）
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臨床所見はあまり変化なし…血圧左右差が10→20に変化、狭心症が症状として追加
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病変部位の広さで「高安動脈炎らしさ」が加点される方式になった といったところだろう。
参考：
