2021-02-10 免疫チェックポイント阻害薬使用中の炎症性関節炎への対応 その他 診断 Oncologist. 2017;22(6):627-630. 免疫チェックポイント阻害薬による有害事象(irAE)は様々あるが、有名なものとして自己免疫性慢性炎症性疾患(autoimmune chronic inflammatory diseases: ACIDs)がある。 続きを読む 2021-02-07 115回医師国家試験 膠原病リウマチ分野 国家試験 学生へのレクチャー資料も兼ねて戯れに解いてみました 多分あっているだろうが、責任は負いませんのであしからず 問題文はhttps://bbs.icrip.jp/forums/forum/kokushi_115/ より 感想 やけに関節リウマチの関節外症状やら膠原病の心血管合併症と言った変わり種が多い 普通に膠原病の典型症状→治療みたいな問題が少ない 治療薬に関する問題はほぼゼロ! 難しくはないが、枝葉末節をつついているような気がしないでもない… 去年分↓ ctd-gim.hatenablog.com ctd-gim.hatenablog.com ①115A-1 ②115A-10 ③115A-12 ④115-A27 ⑤115A-44 ⑥115A-72 ⑦115B-4 ⑧115C-57 ⑨115D-9 ⑩115D-38 ⑪115D-41 ⑫115D-54 ⑬115D-63 ⑭115F−33 ⑮115F-49 (おまけその1) (おまけその2) 続きを読む 2021-02-05 急性単関節炎の診断 診断 痛風/偽痛風 Am Fam Physician. 2016 Nov 15;94(10):810-816. 関節炎は大きく分けて ・急性単関節炎 ・急性多関節炎 ・慢性単関節炎 ・慢性多関節炎 に分かれるが、プライマリ・ケアの場面では結構「急性単関節炎」が来ることがある。 頻度が多いのは変形性関節症・結晶性関節炎・外傷だが、感染性関節炎(・敗血症性関節炎)は非常に危険→できれば関節穿刺を行うことが重要! 《原因》 《鑑別フローチャート》 《病歴からの鑑別》 《関節穿刺できない痛風の診断》 《感想》 続きを読む 2021-01-29 ANCA関連血管炎と皮膚症状 血管炎 画像 診断 Arthritis Rheumatol. 2020 Oct;72(10):1741-1747. ANCA関連血管炎(AAV)は ・多発血管炎性肉芽腫症(GPA) ・顕微鏡的多発血管炎(MPA) ・多発血管炎性好酸球性肉芽腫症(EGPA) に分けられるが、それぞれの皮膚症状・全身症状との関連についてデータベースから解析した。 方法 結果 ①皮膚症状頻度 ②皮疹の種類別まとめ ③ANCAとの関連 ④全身症状と皮膚症状の関連 ⑤皮膚生検 Discussion 結論 続きを読む 2021-01-25 ループス肝炎と自己免疫性肝炎 SLE その他 Am J Med Sci. 2017;353(4):329-335. ①前置き 肝機能異常はSLE患者の約50%で出現するとされ、その原因鑑別は結構難しい 免疫学的異常として2つ挙げられる ループス肝炎=”Lupic Hepatitis” 自己免疫性肝炎(AIH)="Lupoid Hepatitis" この2つは非常に似ている割に予後が異なりかなり厄介 続きを読む 2021-01-21 巨細胞性動脈炎と骨髄異形成症候群 血管炎 その他 巨細胞性動脈炎 Giant-cell arteritis associated with myelodysplastic syndrome: French multicenter case control study and literature review. Autoimmun Rev. 2020;19(2):102446. 現在それっぽい人がいるのでまとめ コホート研究+症例報告収集でGCA+MDS合併症例について調査 →MDS合併GCAは特発性GCAと比較して、頭蓋症状が少ない+ステロイド依存性・再発リスクが高い ①前置き ②患者背景 ③治療効果 ④まとめ ⑤補足 ⑥感想 続きを読む 2021-01-15 全身性強皮症によるレイノー現象・難治性潰瘍 強皮症 "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221. 全身性強皮症(Systemic sclerosis: SSc)患者における末梢循環障害のうち Raynaud現象 指尖部潰瘍・末端壊死 に対するレビュー "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221. ①前置き ②疫学 ③臨床像 ③-1レイノー現象の臨床像 ③-2 指潰瘍の臨床像 ④病態生理 ④-1 レイノー現象の病態生理 ④-2 指潰瘍の病態生理 ⑤評価 ⑥検査 ⑦血管評価 ⑦-1 nailfold capillaroscopy ⑦-2 その他の検査 ⑧指潰瘍の評価 ⑨マネージメント ⑨-1 非薬物アプローチ ⑨-2 薬物アプローチ ⑨-3 その他の治療 ⑩課題 ⑪まとめ ⑫感想 続きを読む 次のページ
2021-02-07 115回医師国家試験 膠原病リウマチ分野 国家試験 学生へのレクチャー資料も兼ねて戯れに解いてみました 多分あっているだろうが、責任は負いませんのであしからず 問題文はhttps://bbs.icrip.jp/forums/forum/kokushi_115/ より 感想 やけに関節リウマチの関節外症状やら膠原病の心血管合併症と言った変わり種が多い 普通に膠原病の典型症状→治療みたいな問題が少ない 治療薬に関する問題はほぼゼロ! 難しくはないが、枝葉末節をつついているような気がしないでもない… 去年分↓ ctd-gim.hatenablog.com ctd-gim.hatenablog.com ①115A-1 ②115A-10 ③115A-12 ④115-A27 ⑤115A-44 ⑥115A-72 ⑦115B-4 ⑧115C-57 ⑨115D-9 ⑩115D-38 ⑪115D-41 ⑫115D-54 ⑬115D-63 ⑭115F−33 ⑮115F-49 (おまけその1) (おまけその2) 続きを読む 2021-02-05 急性単関節炎の診断 診断 痛風/偽痛風 Am Fam Physician. 2016 Nov 15;94(10):810-816. 関節炎は大きく分けて ・急性単関節炎 ・急性多関節炎 ・慢性単関節炎 ・慢性多関節炎 に分かれるが、プライマリ・ケアの場面では結構「急性単関節炎」が来ることがある。 頻度が多いのは変形性関節症・結晶性関節炎・外傷だが、感染性関節炎(・敗血症性関節炎)は非常に危険→できれば関節穿刺を行うことが重要! 《原因》 《鑑別フローチャート》 《病歴からの鑑別》 《関節穿刺できない痛風の診断》 《感想》 続きを読む 2021-01-29 ANCA関連血管炎と皮膚症状 血管炎 画像 診断 Arthritis Rheumatol. 2020 Oct;72(10):1741-1747. ANCA関連血管炎(AAV)は ・多発血管炎性肉芽腫症(GPA) ・顕微鏡的多発血管炎(MPA) ・多発血管炎性好酸球性肉芽腫症(EGPA) に分けられるが、それぞれの皮膚症状・全身症状との関連についてデータベースから解析した。 方法 結果 ①皮膚症状頻度 ②皮疹の種類別まとめ ③ANCAとの関連 ④全身症状と皮膚症状の関連 ⑤皮膚生検 Discussion 結論 続きを読む 2021-01-25 ループス肝炎と自己免疫性肝炎 SLE その他 Am J Med Sci. 2017;353(4):329-335. ①前置き 肝機能異常はSLE患者の約50%で出現するとされ、その原因鑑別は結構難しい 免疫学的異常として2つ挙げられる ループス肝炎=”Lupic Hepatitis” 自己免疫性肝炎(AIH)="Lupoid Hepatitis" この2つは非常に似ている割に予後が異なりかなり厄介 続きを読む 2021-01-21 巨細胞性動脈炎と骨髄異形成症候群 血管炎 その他 巨細胞性動脈炎 Giant-cell arteritis associated with myelodysplastic syndrome: French multicenter case control study and literature review. Autoimmun Rev. 2020;19(2):102446. 現在それっぽい人がいるのでまとめ コホート研究+症例報告収集でGCA+MDS合併症例について調査 →MDS合併GCAは特発性GCAと比較して、頭蓋症状が少ない+ステロイド依存性・再発リスクが高い ①前置き ②患者背景 ③治療効果 ④まとめ ⑤補足 ⑥感想 続きを読む 2021-01-15 全身性強皮症によるレイノー現象・難治性潰瘍 強皮症 "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221. 全身性強皮症(Systemic sclerosis: SSc)患者における末梢循環障害のうち Raynaud現象 指尖部潰瘍・末端壊死 に対するレビュー "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221. ①前置き ②疫学 ③臨床像 ③-1レイノー現象の臨床像 ③-2 指潰瘍の臨床像 ④病態生理 ④-1 レイノー現象の病態生理 ④-2 指潰瘍の病態生理 ⑤評価 ⑥検査 ⑦血管評価 ⑦-1 nailfold capillaroscopy ⑦-2 その他の検査 ⑧指潰瘍の評価 ⑨マネージメント ⑨-1 非薬物アプローチ ⑨-2 薬物アプローチ ⑨-3 その他の治療 ⑩課題 ⑪まとめ ⑫感想 続きを読む 次のページ
2021-02-05 急性単関節炎の診断 診断 痛風/偽痛風 Am Fam Physician. 2016 Nov 15;94(10):810-816. 関節炎は大きく分けて ・急性単関節炎 ・急性多関節炎 ・慢性単関節炎 ・慢性多関節炎 に分かれるが、プライマリ・ケアの場面では結構「急性単関節炎」が来ることがある。 頻度が多いのは変形性関節症・結晶性関節炎・外傷だが、感染性関節炎(・敗血症性関節炎)は非常に危険→できれば関節穿刺を行うことが重要! 《原因》 《鑑別フローチャート》 《病歴からの鑑別》 《関節穿刺できない痛風の診断》 《感想》 続きを読む 2021-01-29 ANCA関連血管炎と皮膚症状 血管炎 画像 診断 Arthritis Rheumatol. 2020 Oct;72(10):1741-1747. ANCA関連血管炎(AAV)は ・多発血管炎性肉芽腫症(GPA) ・顕微鏡的多発血管炎(MPA) ・多発血管炎性好酸球性肉芽腫症(EGPA) に分けられるが、それぞれの皮膚症状・全身症状との関連についてデータベースから解析した。 方法 結果 ①皮膚症状頻度 ②皮疹の種類別まとめ ③ANCAとの関連 ④全身症状と皮膚症状の関連 ⑤皮膚生検 Discussion 結論 続きを読む 2021-01-25 ループス肝炎と自己免疫性肝炎 SLE その他 Am J Med Sci. 2017;353(4):329-335. ①前置き 肝機能異常はSLE患者の約50%で出現するとされ、その原因鑑別は結構難しい 免疫学的異常として2つ挙げられる ループス肝炎=”Lupic Hepatitis” 自己免疫性肝炎(AIH)="Lupoid Hepatitis" この2つは非常に似ている割に予後が異なりかなり厄介 続きを読む 2021-01-21 巨細胞性動脈炎と骨髄異形成症候群 血管炎 その他 巨細胞性動脈炎 Giant-cell arteritis associated with myelodysplastic syndrome: French multicenter case control study and literature review. Autoimmun Rev. 2020;19(2):102446. 現在それっぽい人がいるのでまとめ コホート研究+症例報告収集でGCA+MDS合併症例について調査 →MDS合併GCAは特発性GCAと比較して、頭蓋症状が少ない+ステロイド依存性・再発リスクが高い ①前置き ②患者背景 ③治療効果 ④まとめ ⑤補足 ⑥感想 続きを読む 2021-01-15 全身性強皮症によるレイノー現象・難治性潰瘍 強皮症 "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221. 全身性強皮症(Systemic sclerosis: SSc)患者における末梢循環障害のうち Raynaud現象 指尖部潰瘍・末端壊死 に対するレビュー "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221. ①前置き ②疫学 ③臨床像 ③-1レイノー現象の臨床像 ③-2 指潰瘍の臨床像 ④病態生理 ④-1 レイノー現象の病態生理 ④-2 指潰瘍の病態生理 ⑤評価 ⑥検査 ⑦血管評価 ⑦-1 nailfold capillaroscopy ⑦-2 その他の検査 ⑧指潰瘍の評価 ⑨マネージメント ⑨-1 非薬物アプローチ ⑨-2 薬物アプローチ ⑨-3 その他の治療 ⑩課題 ⑪まとめ ⑫感想 続きを読む 次のページ
2021-01-29 ANCA関連血管炎と皮膚症状 血管炎 画像 診断 Arthritis Rheumatol. 2020 Oct;72(10):1741-1747. ANCA関連血管炎(AAV)は ・多発血管炎性肉芽腫症(GPA) ・顕微鏡的多発血管炎(MPA) ・多発血管炎性好酸球性肉芽腫症(EGPA) に分けられるが、それぞれの皮膚症状・全身症状との関連についてデータベースから解析した。 方法 結果 ①皮膚症状頻度 ②皮疹の種類別まとめ ③ANCAとの関連 ④全身症状と皮膚症状の関連 ⑤皮膚生検 Discussion 結論 続きを読む 2021-01-25 ループス肝炎と自己免疫性肝炎 SLE その他 Am J Med Sci. 2017;353(4):329-335. ①前置き 肝機能異常はSLE患者の約50%で出現するとされ、その原因鑑別は結構難しい 免疫学的異常として2つ挙げられる ループス肝炎=”Lupic Hepatitis” 自己免疫性肝炎(AIH)="Lupoid Hepatitis" この2つは非常に似ている割に予後が異なりかなり厄介 続きを読む 2021-01-21 巨細胞性動脈炎と骨髄異形成症候群 血管炎 その他 巨細胞性動脈炎 Giant-cell arteritis associated with myelodysplastic syndrome: French multicenter case control study and literature review. Autoimmun Rev. 2020;19(2):102446. 現在それっぽい人がいるのでまとめ コホート研究+症例報告収集でGCA+MDS合併症例について調査 →MDS合併GCAは特発性GCAと比較して、頭蓋症状が少ない+ステロイド依存性・再発リスクが高い ①前置き ②患者背景 ③治療効果 ④まとめ ⑤補足 ⑥感想 続きを読む 2021-01-15 全身性強皮症によるレイノー現象・難治性潰瘍 強皮症 "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221. 全身性強皮症(Systemic sclerosis: SSc)患者における末梢循環障害のうち Raynaud現象 指尖部潰瘍・末端壊死 に対するレビュー "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221. ①前置き ②疫学 ③臨床像 ③-1レイノー現象の臨床像 ③-2 指潰瘍の臨床像 ④病態生理 ④-1 レイノー現象の病態生理 ④-2 指潰瘍の病態生理 ⑤評価 ⑥検査 ⑦血管評価 ⑦-1 nailfold capillaroscopy ⑦-2 その他の検査 ⑧指潰瘍の評価 ⑨マネージメント ⑨-1 非薬物アプローチ ⑨-2 薬物アプローチ ⑨-3 その他の治療 ⑩課題 ⑪まとめ ⑫感想 続きを読む 次のページ
2021-01-25 ループス肝炎と自己免疫性肝炎 SLE その他 Am J Med Sci. 2017;353(4):329-335. ①前置き 肝機能異常はSLE患者の約50%で出現するとされ、その原因鑑別は結構難しい 免疫学的異常として2つ挙げられる ループス肝炎=”Lupic Hepatitis” 自己免疫性肝炎(AIH)="Lupoid Hepatitis" この2つは非常に似ている割に予後が異なりかなり厄介 続きを読む 2021-01-21 巨細胞性動脈炎と骨髄異形成症候群 血管炎 その他 巨細胞性動脈炎 Giant-cell arteritis associated with myelodysplastic syndrome: French multicenter case control study and literature review. Autoimmun Rev. 2020;19(2):102446. 現在それっぽい人がいるのでまとめ コホート研究+症例報告収集でGCA+MDS合併症例について調査 →MDS合併GCAは特発性GCAと比較して、頭蓋症状が少ない+ステロイド依存性・再発リスクが高い ①前置き ②患者背景 ③治療効果 ④まとめ ⑤補足 ⑥感想 続きを読む 2021-01-15 全身性強皮症によるレイノー現象・難治性潰瘍 強皮症 "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221. 全身性強皮症(Systemic sclerosis: SSc)患者における末梢循環障害のうち Raynaud現象 指尖部潰瘍・末端壊死 に対するレビュー "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221. ①前置き ②疫学 ③臨床像 ③-1レイノー現象の臨床像 ③-2 指潰瘍の臨床像 ④病態生理 ④-1 レイノー現象の病態生理 ④-2 指潰瘍の病態生理 ⑤評価 ⑥検査 ⑦血管評価 ⑦-1 nailfold capillaroscopy ⑦-2 その他の検査 ⑧指潰瘍の評価 ⑨マネージメント ⑨-1 非薬物アプローチ ⑨-2 薬物アプローチ ⑨-3 その他の治療 ⑩課題 ⑪まとめ ⑫感想 続きを読む 次のページ
2021-01-21 巨細胞性動脈炎と骨髄異形成症候群 血管炎 その他 巨細胞性動脈炎 Giant-cell arteritis associated with myelodysplastic syndrome: French multicenter case control study and literature review. Autoimmun Rev. 2020;19(2):102446. 現在それっぽい人がいるのでまとめ コホート研究+症例報告収集でGCA+MDS合併症例について調査 →MDS合併GCAは特発性GCAと比較して、頭蓋症状が少ない+ステロイド依存性・再発リスクが高い ①前置き ②患者背景 ③治療効果 ④まとめ ⑤補足 ⑥感想 続きを読む 2021-01-15 全身性強皮症によるレイノー現象・難治性潰瘍 強皮症 "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221. 全身性強皮症(Systemic sclerosis: SSc)患者における末梢循環障害のうち Raynaud現象 指尖部潰瘍・末端壊死 に対するレビュー "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221. ①前置き ②疫学 ③臨床像 ③-1レイノー現象の臨床像 ③-2 指潰瘍の臨床像 ④病態生理 ④-1 レイノー現象の病態生理 ④-2 指潰瘍の病態生理 ⑤評価 ⑥検査 ⑦血管評価 ⑦-1 nailfold capillaroscopy ⑦-2 その他の検査 ⑧指潰瘍の評価 ⑨マネージメント ⑨-1 非薬物アプローチ ⑨-2 薬物アプローチ ⑨-3 その他の治療 ⑩課題 ⑪まとめ ⑫感想 続きを読む 次のページ
2021-01-15 全身性強皮症によるレイノー現象・難治性潰瘍 強皮症 "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221. 全身性強皮症(Systemic sclerosis: SSc)患者における末梢循環障害のうち Raynaud現象 指尖部潰瘍・末端壊死 に対するレビュー "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221. ①前置き ②疫学 ③臨床像 ③-1レイノー現象の臨床像 ③-2 指潰瘍の臨床像 ④病態生理 ④-1 レイノー現象の病態生理 ④-2 指潰瘍の病態生理 ⑤評価 ⑥検査 ⑦血管評価 ⑦-1 nailfold capillaroscopy ⑦-2 その他の検査 ⑧指潰瘍の評価 ⑨マネージメント ⑨-1 非薬物アプローチ ⑨-2 薬物アプローチ ⑨-3 その他の治療 ⑩課題 ⑪まとめ ⑫感想 続きを読む