膠原病・リウマチ一人抄読会

膠原病内科の勉強・アウトプットのため、読んだ論文等を投稿していく予定です。間違いがあれば遠慮なくご指摘ください。個別症例相談には応じられませんのでご了承ください。

抗ARS抗体症候群レビュー

"Antisynthetase syndrome - much more than just a myopathy” Semin Arthritis Rheum. 2020;51(1):72-83.

 
抗ARS抗体症候群(Antisynthetase syndrome:ASS)は、特発性炎症性ミオパチー(IIM)のsubtypeとして分類されるが、筋炎症状があるとは限らない。ARS抗体症候群内で臨床症状の不均一・疾患進行性の違いがあることから、不均一なスペクトラムと考えられている。
 
 
  • "Antisynthetase syndrome - much more than just a myopathy” Semin Arthritis Rheum. 2020;51(1):72-83.
  • ①前置き
  • ②疫学
  • ③病態
  • ④診断
  • ⑤症状
    • ⑤-1 筋炎
    • ⑤-2 間質性肺疾患(ILD)
    • ⑤-3  関節痛/関節炎
    • ⑤-4 レイノー現象
    • ⑤-5 発熱
    • ⑤-6 皮膚病変
    • ⑤-7 その他の症状
  • ⑥予後・併存症
  • ⑦治療
  • ⑧まとめ
  • ⑨感想

 

成人Still病レビュー

Feist E, Mitrovic S, Fautrel B. "Mechanisms, biomarkers and targets for adult-onset Still's disease." Nat Rev Rheumatol. 2018;14(10):603-618. 
 
あまり最近のレビューはなかったので2年前のものをまとめ+一部補足
 
  • ①前置き
  • ②病因
  • ③症状
    • 主症状
    • その他の症状
  • ④バイオマーカー
  • ⑤鑑別診断
  • ⑥診断
  • ⑦予後・経過
  • ⑧初期治療
  • AOSDへの生物学的製剤
  • ⑩治療戦略と今後の展望
  • ⑪致死的合併症
  • ⑫まとめ
  • ⑬感想

 

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RA患者でのステロイド/PPI併用による骨折リスク増加

Abtahi S, Driessen JHM, et al. "Concomitant use of oral glucocorticoids and proton pump inhibitors and risk of osteoporotic fractures among patients with rheumatoid arthritis: a population-based cohort study." Ann Rheum Dis. 2020 Dec 11:annrheumdis-2020-218758.
 
経口糖質コルチコイド(以下ステロイド)とプロトンポンプ阻害剤(以下PPI)は、RA患者によく出されるセット処方である。
ステロイドは言わずとしれた骨粗鬆症性骨折のリスクである一方、PPIも骨折を増やすのではないか?と言われている
→併用すると骨折リスクがどうなるかを大規模データベースで検証した
 
先に結論:RA患者にステロイドPPI併用すると、骨粗鬆性骨折はPPI非併用と比較して1.6倍になる
 
  • 前置き
  • 方法
  • 結果
  • Discussion
  • 感想

 

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2021年度 第1回 内科専門医 資格認定試験の情報まとめ

内科専門医試験の日程発表が出ていたため報告。
来年1月以降に出願→7月に横浜で受験予定
 
 修了条件は↓参照 

ctd-gim.hatenablog.com

  • ①試験概要
  • ②受験資格
  • ③試験問題

 

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原発不明癌の評価

Lee MS, Sanoff HK. Cancer of unknown primary. BMJ. 2020;371:m4050. 
 
膠原病とは全く関係ない話。
例えばリンパ節を生検して病理で「悪性腫瘍」とでたとき、原発巣探すわけである。探すアルゴリズムとかないかなと思ったら丁度いい論文が出てたので紹介。

IgG4関連疾患レビュー

Nat Rev Rheumatol 16, 702–714 (2020).
 
IgG4関連疾患の(IgG-RD)の病態生理・治療方針についての2020年レビュー
近年病態の理解が進み、治療法が変わりつつあることを反映してアップデートされている。
 
  • ①総論
  •  
  • ②臨床的な特徴
  • ③病理的な特徴
  • ④IgG4-RDとB細胞
  • ⑤IgG4の抗炎症作用
  • ⑥IgG4-RDにおける自己抗体反応
  • ⑦IgG4-RDの線維化メカニズム
  • ⑧IgG4-RDの治療
  • ⑨結論
  • ⑩感想

 

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