Ann Rheum Dis. 2020;79(7):874-882.
Tocilizumab（TCZ）は抗IL-6受容体抗体で、投与すると
CRPがほぼ0になる特性がある。ただ、
CRPが低下することとRAが改善することの関連はよくわかっていない。その関連について調べた研究は3つあったが、最もデータが集まっていて興味深かった論文を簡単にまとめてみた。
患者群：TCZ群（点滴投与8mg/kg）（1126人）
比較群：Methotrexate（MTX）投与群（249人）・Rituximab（RTX）投与群（250人）
Outcome：腫脹圧痛関節・
CRP・ESR・患者/医師VAS評価、CDAIによる
寛解達成率、
CRPの推移
◎Result
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ベースラインの
CRPと臨床
転帰の間に有意な相関はない（
CRPが高いから難治性というわけではない）
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Tocilizumab投与後4週時点のCRP低下が弱い（＜20％）場合、寛解達成率が低くなる
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MTX・RTX群は
CRP低下と
寛解達成率に相関なし
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ベースラインでCRPが高い（>4mg/dL）患者の場合、TCZがMTX・RTXよりも効果が高い傾向がある
◎感想
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「CRPが高いRAにはTCZが効きそう」というのは間違いではないかもしれない
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CRP陰性のRAにTCZを入れる気分にはあまりならないが、それを支持する論文は見つからなかった
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CRP低下率が高い患者ではTCZが効く可能性が高いというのは、正直あまり実感がない。
CRPが陰転化して滑膜炎が残る患者は結構いる印象だが…
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本論文とは逆に
CRPの低下と
寛解達成率は相関なしとする研究もある（Arthritis Care Res (Hoboken). 2016;68(6):882-885.）
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TCZ一次無効患者では
CRP全く低下しないことが多い印象には当てはまっている
