PMRにおける初期ステロイド投与量
What is the starting dose of steroid prescribed by rheumatologist in the management of polymyalgia rheumatica?
Ann Rheum Dis 2019;0:1.
PMRの初期治療にしてスタンダードは経口ステロイドだが、初期投与量は「連日12.5-25mg」となっている（EULAR/ACR2015年推奨）
実際にはどうだったのか？
PMR患者138人の治療内容に対する後ろ向き解析。
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男性63人・女性75人
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年齢73.4±9.5歳
初期投与量は19.2±7.7mg/day。リウマチ専門医/非専門医で投与量に有意差なし。
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2.2%は12.5mg以下、11.9%は25mg以上。投与量と年齢の相関なし。ただし、診断からの期間との相関あり。
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投与量は開始した年代によって差があった。
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2016年より前：20.8±9.5mg
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2016年より後：17.5mg±6.6mg
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※EULAR/ACR2015年推奨の前後で差があったということ
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2016年以降で12.5-25mgの範囲を出た投与を受けた人は減少。
→EULAR/ACR2015年推奨は守られていると思われる。
元ネタのガイドラインこちら→ https://ard.bmj.com/content/74/10/1808 (Ann Rheum Dis 2015;74:1808–17.)
上記の解析では、
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「初期投与量10mg対20mg」では20mgの方が寛解率は高かったが、10mgと比較して有害事象が多かった という結論から上記投与量を推奨している。ただ、体重・全身状態見て増減はあって当然とは思われるが…
