RS3PE(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema)症候群は、リウマチ性多発筋痛症（PMR）の類縁疾患で、「高齢者の突然発症の四肢浮腫＋関節炎」として表現される。
RS3PEは特徴の頭文字を取った疾患である。
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日本におけるRS3PEの発症頻度は全人口の0.09%程度で、大半が50歳以上、男に多い（1：1-2程度）（Rheumatol Int 2012. 32:1695-99）
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病態の中心は「屈筋腱や伸筋腱の腱鞘滑膜炎」→四肢末梢・対称性の圧痕性浮腫 と考えられている。
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「悪性腫瘍の合併が多い」というのがもう一つの特徴。
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一般人口と比較して男性は7倍・女性は4倍の悪性腫瘍合併あり。
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（Semin Arthritis Rheum 40 : 89―94, 2010.）
【検査】
特異的な検査は無いが、「炎症反応高値」＋「画像での滑膜炎所見」→除外診断 というPMRなんかでもよく聞く方法が一般的。
この画像所見としてよく用いられるのは造影MRI・関節エコー。
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造影MRI：関節腱滑膜炎＋血流増加
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手関節・MCP/PIP関節の腱鞘滑膜炎＋血流増加
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（Ann Rhematol Dis. 2005. 64:1653-5より引用）
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関節エコー：皮下浮腫、腱滑膜肥厚・血流増加
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前述したように確固たる診断基準はなく、「除外診断」なので、
病歴・所見（①急性発症、②50歳以上の高齢発症、③四肢の対称性関節炎、④手背、足背の圧痕性浮腫）
＋
検査（炎症反応高値・画像での滑膜炎所見）
から総合的に判断する。
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もう一つの特徴として「症状のわりに元気」というのも特徴のようである。（自経例も「手が膨らんで仕事ができないけどあとは全然平気」という人であった。）
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逆に「RS3PE」っぽいが、元気ないという人は積極的に悪性腫瘍を疑うべき。というパール（？）は覚えていいかもしれない。
【治療】
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治療は「低容量ステロイド」が著効することがよく知られている。ただ、完全離脱は困難な症例もある。（この辺はPMRと似ている）
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逆にステロイドが効きにくい場合以下を考慮すべき
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診断が間違っている（実はRAだった）…これもPMRと同様
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悪性腫瘍が合併している
エコーに関しては後日詳しくまとめます。
まとめ
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RS3PE症候群は「高齢者の突然発症の四肢浮腫＋関節炎」で表現されるPMRと類似点の多い疾患
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悪性腫瘍合併症例が多いので「元気がない」「ステロイドが効きにくい」症例では特に注意。
（一部参考：日内会誌 106:2131~2135，2017）
