ピロリン酸カルシウム結晶沈着症（Calcium pyrophosphate deposition disease,以下CPPD）は、高齢者の関節炎としては非常にコモンな疾患ではあるが、その診断・マネジメントともに非常に難しい。
関節穿刺によるピロリン酸カルシウムの同定が最も有用だが、手指・手関節のような小関節では穿刺が困難なことが多い。
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一滴でも取れれば鏡検で診断可能
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参考：多摩総合医療センターからの解説
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CPPD診断精度の研究（Clin Exp Rheumatol.2016;34(2):254-260.）
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そういうときの助けになるのが関節エコーだが、痛風同様様々な所見を取る
あまりまとまった記載がどこにもなかったので、まとめてみた。うまく使えば慢性CPPDの診断に繋がりそうだが、非特異的な所見が多いので注意が必要。
【CPPDのエコー所見】
CPPDが腱炎・滑膜炎・滑液包炎すべて起こしうるため、様々な所見をとる
国際関節エコー研究グループOMERACT（Outcome Measures in Rheumatoid Arthritis Clinical Trial)のアトラスが役に立つ
表：CPPDのエコー所見まとめ（Ann Rheum Dis. 2018;77(8):1194-1199.）
※OMERACTグループでの訓練を実施→膝半月板/硝子軟骨・手関節三角線維軟骨に関しては一致率高かったが、ほかは一致率低かった
大まかには以下の3つが多い（Ann Rheum Dis. 2005;64(4):638-640.）
【各部位での研究】
①膝
硝子軟骨・線維軟骨・腱・滑膜どのパターンも起こる
感度86.7%、特異度96.4%という報告あり（Ann Rheum Dis. 2007;66(8):1126-1128.）
表：膝CPPDの超音波画像（Ann Rheum Dis. 2007;66(8):1126-1128.）
②手指関節
表：手指MCP関節CPPDの超音波画像（Rheumatology (Oxford). 2022;keac063.）
最大の鑑別はRA。
MCP関節におけるエコー所見をCPPD患者・RA患者と比較した研究（Rheumatology (Oxford). 2022;keac063.）
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CPPD＜RA…骨びらん、パワードップラー高信号、滑膜肥厚
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ただしRA患者でもピロリン酸カルシウム結晶沈着のようなCPPD様所見自体は非特異的に見られるため注意
