膠原病における爪の変化 - 膠原病・リウマチ一人抄読会

Nail changes in connective tissue diseases: do nail changes provide clues for the diagnosis? J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Apr;21(4):497-503.

膠原病患者の爪所見のまとめのなかで、案外まとまっていたので紹介。

膠原病患者の爪の変化は結構な頻度で起こっており、診断に役立つかもしれないが「何が多いか」はよくわかっていない

ただ唯一の所見である可能性があるため、注意して見る必要がある

患者/方法
結果
表：爪所見と膠原病
Discussion
感想

患者/方法

膠原病患者190人の爪をフォローした研究

※膠原病は全身性エリテマトーデス（SLE）、関節リウマチ（RA）、原発性Sjögren症候群（pSS）、全身性強皮症（SSc）、皮膚筋炎/多発筋炎（PM/DM）を対象

結果

爪の変化に関しては以下の通り

SLE…爪甲紅斑、線状出血、毛細血管ループ、爪甲菲薄化、爪周囲紅斑が他群より多い

線状出血は疾患活動性

RA…線状出血、爪の赤半月、爪の白濁化が多い
SSc・PM/DM…線状出血、毛細血管ループが多い
SSc…爪の縦方向・横方向への湾曲科、爪の白濁化が多い

ただすべて感度は低く、特異度は比較的高い

表：爪所見と膠原病

爪変化	画像	多い膠原病
爪郭紅斑（Erythema of proximal nailfold in fingernails）	(左の黒矢印) Int J Acad Med 2017;3:197-201.	SLEで多い（p<0.01）
爪の線状出血（Splinter haemorrhage）	Pan Afr Med J. 2014;18:150.	SLEで多い（p<0.01） SLEの疾患活動性と関連？ SSc・PM/DM・RAで多い（p<0.05）
爪の赤半月（Red lunula）	Our Dermatol Online. 2013; 4(4): 555-556	RA・pSSで多い（p<0.05）
爪の縦方向への隆起 Longitudinal ridging in fingernails	https://www.news-medical.net/health/Potential-Causes-of-Longitudinal-Ridging.aspx	非特異的
爪郭の毛細血管ループ Capillary loops in proximal nailfold (fingernails)	https://www.the-rheumatologist.org/article/rheumatologists-find-nailfold-capillaroscopy-increasingly-useful-diagnostic-tool/?singlepage=1	SLEで多い（p<0.05） SSc・PM/DMで多い（p<0.01）
爪甲菲薄化 Thin nail‐plate	https://www.shutterstock.com/ja/image-photo/brittle-toenail-causing-nail-surface-layers-1724507413	SLEで多い（p<0.05）
爪周囲紅斑 Periungual erythema in fingernails	https://www.jle.com/en/revues/ejd/e-docs/the_relation_between_periungual_erythema_and_nailfold_capillary_abnormalities_in_patients_with_connective_tissue_diseases_100642/article.phtml	SLEで多い（p<0.05）
爪の縦方向への湾曲化 Increase in longitudinal	https://www.ijam-web.org/viewimage.asp?img=IntJAcadMed_2017_3_1_197_209837_f2.jpg	SScで多い（p<0.001）
爪の横方向への湾曲化 Increase in transverse	J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Apr;21(4):497-503.	SScで多い（p<0.01）
爪の白濁化 White dull colour in fingernails	https://www.onhealth.com/content/1/nail_health	RAで多い（p<0.05） SScで多い（p<0.01）