痛風の診断は結構難しく、エコー所見によって早期発見・早期診断が可能かもしれない。
エコーのreviewは色々あったが
・"Diagnosis of gout by ultrasound" (Rheumatology. 2007 46(7):1116–1121)（https://academic.oup.com/rheumatology/article/46/7/1116/2899456）
・up to date "Clinical manifestations and diagnosis of gout"(2019/10/18閲覧)
を参考にまとめ。
まとめると以下の2つが痛風エコーの特徴的な所見。
1.関節表面の線状高エコー域 (double contour sign [DCS])
(Rheumatology. 2007 46(7):1116–1121より)
2.関節/腱の結節性沈着物…低エコー域に囲まれた卵状の点状高信号として見える(hyperechoic cloudy area [HCA])…"wet sugar clumps"（湿った砂糖の塊）と呼ばれる
(Rheumatology. 2007 46(7):1116–1121より)
低エコー域（滑液）中の不均一高エコー（痛風結晶）＝(hyperechoic cloudy area [HCA]、鑑別として軟骨があるが、結晶と比較して低エコーなので注意。
・HCAのある患者の痛風に対する感度/特異度は79/95％（Eur Radiol. 2008 Mar;18(3):621-30. Epub 2007 Nov 10. ）で、DCSは44/99%（Osteoarthritis Cartilage. 2009 Feb;17(2):178-81. Epub 2008 Jul 26. ）
・DCSに関しての感度特異度は研究でまちまち。DCSに関してはCPPD（偽痛風）との鑑別が重要。
→HCAが特に重要な所見。
・その他、皮下組織の腫脹・滑膜肥厚・骨びらんが見られることもあるが、あまり鑑別に有用ではない。
まとめ
