膠原病・リウマチ一人抄読会

膠原病内科の勉強・アウトプットのため、読んだ論文等を投稿していく予定です。間違いがあれば遠慮なくご指摘ください。個別症例相談には応じられませんのでご了承ください。

関節リウマチ

間質性肺疾患合併関節リウマチに対してのアバタセプト単剤vsアバタセプト併用療法

Rheumatology (Oxford). 2021;keab317. 関節リウマチ(RA)に対して間質性肺疾患(ILD)が合併することは非常に多く(3-67%)、心血管イベントに次ぐ死因となる RA-ILD患者への治療には色々議論があるが、イギリス/スペイン等でのガイドラインではアバタセプト…

早期関節リウマチに対してステロイドを使用すべきか?

Rheumatology (Oxford). 2021;keab151. “Should we use glucocorticoid in Early Rheumatoid Arthritis? : Results at 5 years from the ERA UCLouvain Brussels cohort." 関節リウマチに対してのステロイドの立場とは結構微妙であり、RAに対しての最新のACR…

関節リウマチの皮膚病変

Autoimmun Rev. 2021;20(2):102735. 関節リウマチは滑膜細胞への炎症が主病態であり、関節症状がメインである。 ただ関節外症状も多く、RA患者の17.8〜40.9%に発生するとされる ただ、その割には過小評価・過小治療されることが多い →関節外症状に絞ったレ…

CRPと関節リウマチの併存病変

“C-reactive protein and implications in rheumatoid arthritis and associated comorbidities.” Semin Arthritis Rheum. 2020;51(1):219-229. CRPは頻用される指標ではあるが、使い方は案外難しい。今回はCRPとRAの併存症の関係性に絞ったレビュー。

RA患者でのステロイド/PPI併用による骨折リスク増加

Abtahi S, Driessen JHM, et al. "Concomitant use of oral glucocorticoids and proton pump inhibitors and risk of osteoporotic fractures among patients with rheumatoid arthritis: a population-based cohort study." Ann Rheum Dis. 2020 Dec 11:an…

関節リウマチの生物学的製剤値段早見表

関節リウマチ患者に生物学的製剤を導入する際、「いくらくらいかかるんですか?」と言われることが多いので、簡単にまとめ。 (特にCOIはありません)

関節リウマチ患者の肺炎予後

Prognosis of pneumonia in patients with rheumatoid arthritis: the role of medication and disease activity prior to admission a population-based cohort study. RMD Open. 2020;6(1):e001102. doi:10.1136/rmdopen-2019-001102 RA患者は一般人口より…

ST合剤とメトトレキサート

“Methotrexate and trimethoprim-sulfamethoxazole”(Can Fam Physician. 2014;60(1):53–56.) メトトレキサートとST合剤の飲み合わせはよくあるが、調べてみると注意点があった。その割にあんまりまとまった報告がない…。一応見つかった症例報告。

関節リウマチ患者における抗CCP抗体力価と骨変化

High anti-cyclic citrullinated peptide levels and an algorithm of four variables predict radiographic progression in patients with rheumatoid arthritis: results from a 10-year longitudinal study. Ann Rheum Dis. 2008 Feb;67(2):212-7. Epub 2…

寛解維持達成したRA患者の減薬…段階的なTNFα阻害薬減量vscsDMARDsの減量(TARAstudy)

Gradual tapering TNF inhibitors versus conventional synthetic DMARDs after achieving controlled disease in patients with rheumatoid arthritis: first-year results of the randomised controlled TARA study. Ann Rheum Dis. 2019 Jun;78(6):746-75…

RAの発生率疫学

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32066556?dopt=Abstract 関節リウマチ(RA)の疫学調査 Ann Rheum Dis 2020;0:1–5.

リウマチ内科的な手関節エコー

手関節エコーを簡単に。 自分的にルーチンで実施するのは手背側のみ。 正中→橈側→尺側→横断像(第Ⅳ/Ⅵ区画中心)が基本。 肩↓ ctd-gim.hatenablog.com

日本人の関節リウマチの罹患関節

”Analysis of the affected joints in rheumatoid arthritis patients in a large Japanese cohort.” Mod Rheumatol. 2013 Jan;23(1):44-9. データベース上の6408人のRA患者の分析。 68関節の腫脹圧痛を調べ、罹患した関節の分布・DAS28-ESRによる疾患活動性…

EoRAレビューその2:予後、鑑別診断、治療

Kobak S, Bes C. An autumn tale: geriatric rheumatoid arthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2018;10(1):3–11. doi:10.1177/1759720X17740075 EoRA(高齢発症関節リウマチ)レビューの続き 予後 鑑別診断 治療

EoRAレビューその1:疫学、症状、検査

Kobak S, Bes C. An autumn tale: geriatric rheumatoid arthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2018;10(1):3–11. EoRA:Elderly-Onset Rheumatoid Arthritis のレビュー。 EoRAは65歳以上に発症する関節リウマチとして定義されているが、YoRA(Young-Onse…

リウマチと環境因子、特に喫煙

How to investigate: Pre-clinical rheumatoid arthritis Best Pract Res Clin Rheumatol. 2019 Oct 15:101438 を読んでいて、「RAと環境因子」についての表が素晴らしかったので紹介。

MTX内服中のロイコボリンレスキュー

メトトレキサート(MTX)は関節リウマチ治療における「アンカードラッグ」であるが、様々な有害事象が起こる。その一つが「汎血球減少」である。 MTXの副作用が出たとき、効果を打ち消すために活性型葉酸である「ロイコボリン」を投与することが推奨されてい…

両肩関節痛のある患者におけるPMR/RAに対する関節エコーによる鑑別

Ultrasound assessment of new onset bilateral painful shoulder in patients with polymyalgia rheumatica and rheumatoid arthritis Clin Rheumatol. 2012 Sep;31(9):1383-7. 肩関節エコー実践編のデータ 基本編は↓参照(10/24内容更新しました) ctd-gim…

関節リウマチと閉塞性細気管支炎(BO)

RAに伴う肺病変として有名なものは間質性肺炎(RA-ILD)があるが、他の病変もある。

リウマチ内科的な肩関節エコー

膠原病内科レベルで必要と思われる肩関節エコーのまとめ。(解剖画像は @visiblebody https://www.visiblebody.com/ より) 上腕二頭筋長頭腱 肩峰下滑液包 三角筋下滑液包 肩甲上腕関節 ※細かく言えば、胸鎖関節を見ることもあるが、今回は割愛。 (10/24追記…

PMR(リウマチ性多発筋痛症)とEoRA(高齢発症関節リウマチ)

よくある問題のまとめとして。何回かに分けてまとめたい。 高齢者の「全身が痛い」+「炎症反応高値」の鑑別として常に議題に上がるのがPMR(リウマチ性多発筋痛症)とEoRA(elderly-onset rheumatoid arthritis : 高齢発症関節リウマチ)となる。(勿論、感…

RA患者の寛解導入におけるステロイドの隔日投与

RA患者の寛解導入におけるステロイドの隔日投与 Safety and efficacy of alternate-day corticosteroid treatment as adjunctive therapy for rheumatoid arthritis: a comparative study. Clin Rheumatol. 2018 Aug;37(8):2027-2034. https://www.ncbi.nlm.…

血清抗体陰性関節リウマチと陽性関節リウマチの臨床的な違い

血清抗体陰性関節リウマチと陽性関節リウマチの臨床的な違い Clinical management of seronegative and seropositive rheumatoid arthritis: A comparative study. PLoS One. 2018 Apr 6;13(4):e0195550. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29624625 韓国…