重症ANCA関連血管炎の再発リスク（PEXIVAS事後解析）
Junek ML, Merkel PA, Vilayur E, et al. Risk of Relapse of Antineutrophil Cytoplasmic Antibody–Associated Vasculitis in a Randomized Controlled Trial of Plasma Exchange and Glucocorticoids. Arthritis Rheumatol. 2024;76(9):1431-1438. doi:10.1002/art.42843
PEXIVAS study事後解析で、重症AAV長期の再発有無を検討したstudy。
結論的には
- ◎PEXIVAS studyについて
- ◎論文要約
- ◎まとめ
- ◎感想
慢性腎臓病患者における痛風管理
Johnson RJ, Mandell BF, Schlesinger N, et al. Controversies and practical management of patients with gout and chronic kidney disease. Kidney Int. Published online July 20, 2024. doi:10.1016/j.kint.2024.05.033
仙腸関節炎評価のためのMRI画像プロトコル（ASAS-SPARTAN）
Lambert RGW, Baraliakos X, Bernard SA, et al. Development of international consensus on a standardised image acquisition protocol for diagnostic evaluation of the sacroiliac joints by MRI: an ASAS-SPARTAN collaboration. Ann Rheum Dis. Published online August 6, 2024. doi:10.1136/ard-2024-225882
2023ACR/CHEST間質性肺疾患推奨
Johnson SR, Bernstein EJ, Bolster MB, et al. 2023 American College of Rheumatology (ACR)/American College of Chest Physicians (CHEST) Guideline for the Treatment of Interstitial Lung Disease in People with Systemic Autoimmune Rheumatic Diseases. Arthritis Care Res (Hoboken). Published online July 8, 2024. doi:10.1002/acr.25348
Johnson SR, Bernstein EJ, Bolster MB, et al. 2023 American College of Rheumatology (ACR)/American College of Chest Physicians (CHEST) Guideline for the Treatment of Interstitial Lung Disease in People with Systemic Autoimmune Rheumatic Diseases. Arthritis Rheumatol. Published online July 8, 2024. doi:10.1002/art.42861
ACR/CHEST合同でのILD推奨が出ていたのでまとめ
個人的重要ポイント
- リウマチ性疾患患者の中でもILDリスクの高い患者を特定し、CT・呼吸機能検査でスクリーニングする
- 以後、CT・呼吸機能検査でフォローしつつ治療介入を考慮する
- 治療薬のFirst-line推奨は出ているが、日本の保険適応的にはあまり現実的ではない薬が多い（MMFなど）（※SSc-ILDには使えるようにはなったが…）
- 急速進行ILDの場合、MDA5に注意しつつ多剤併用療法を行う
- 治療薬に関してはまだわかっていないことが多いが、ステロイドはなるべき短期にしたいという意思は伝わる
- ①検査・スクリーニング
- ◎疾患ごとのリスク因子
- ◎スクリーニング・モニタリング推奨
- ②治療
- ◎初期治療
- ◎初期治療でもILD進行する例への治療
- ◎急速進行性ILDの場合の管理
- ◎使用する薬剤と注意点
- ③感想
Rituximab投与後の発熱の鑑別
Rituximab（リツキシマブ、RTX）投与後の遷延する発熱は、インフュージョンリアクションが有名だが他にも鑑別がある。
特にSerum sicknessは忘れがちだが、重度の合併症のため注意。
手指変形性関節症の2023年EULAR基準
Haugen IK, Felson DT, Abhishek A, et al. 2023 EULAR classification criteria for hand osteoarthritis. Ann Rheum Dis. Published online May 31, 2024. doi:10.1136/ard-2023-225073
EULARより手指変形性関節症（OA）の更新定義が公表されていたのでまとめ。
高齢・こわばりが短い・骨棘形成・関節裂隙狭小化・症状部位と画像所見部位の一致の5つが重要。外疾患の除外が必須というのは注意。
- 表1：手OA全体への2023年EULAR分類基準セット
- 表2：interphalangeal OAへの2023年EULAR分類基準セット：
- 表3：母指基部OAへの2023年EULAR分類基準セット：
