膠原病・リウマチ一人抄読会

膠原病内科の勉強・アウトプットのため、読んだ論文等を投稿していく予定です。間違いがあれば遠慮なくご指摘ください。個別症例相談には応じられませんのでご了承ください。

急性単関節炎の診断

 
Am Fam Physician. 2016 Nov 15;94(10):810-816.
 
関節炎は大きく分けて
・急性単関節炎 ・急性多関節炎
・慢性単関節炎 ・慢性多関節炎
に分かれるが、プライマリ・ケアの場面では結構「急性単関節炎」が来ることがある。
 
頻度が多いのは変形性関節症・結晶性関節炎・外傷だが、感染性関節炎(・敗血症性関節炎)は非常に危険→できれば関節穿刺を行うことが重要!
 
 
  • 《原因》
  • 《鑑別フローチャート
  • 《病歴からの鑑別》
  • 《関節穿刺できない痛風の診断》
  • 《感想》

 

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ANCA関連血管炎と皮膚症状

Arthritis Rheumatol. 2020 Oct;72(10):1741-1747.
 
ANCA関連血管炎(AAV)は
多発血管炎性肉芽腫症(GPA)
・顕微鏡的多発血管炎(MPA
・多発血管炎性好酸球性肉芽腫症(EGPA)
に分けられるが、それぞれの皮膚症状・全身症状との関連についてデータベースから解析した。
 
  • 方法
  • 結果
    • ①皮膚症状頻度
    • ②皮疹の種類別まとめ
    • ③ANCAとの関連
    • ④全身症状と皮膚症状の関連
    • ⑤皮膚生検
  • Discussion
  • 結論

 

ループス肝炎と自己免疫性肝炎

Am J Med Sci. 2017;353(4):329-335.
 
①前置き
  • 肝機能異常はSLE患者の約50%で出現するとされ、その原因鑑別は結構難しい
  • 免疫学的異常として2つ挙げられる
    1. ループス肝炎=”Lupic Hepatitis”
    2. 自己免疫性肝炎(AIH)="Lupoid Hepatitis"
 
この2つは非常に似ている割に予後が異なりかなり厄介

巨細胞性動脈炎と骨髄異形成症候群

Giant-cell arteritis associated with myelodysplastic syndrome: French multicenter case control study and literature review. Autoimmun Rev. 2020;19(2):102446.
 
現在それっぽい人がいるのでまとめ
 
コホート研究+症例報告収集でGCA+MDS合併症例について調査
MDS合併GCAは特発性GCAと比較して、頭蓋症状が少ない+ステロイド依存性・再発リスクが高い
  • ①前置き
  • ②患者背景
  • ③治療効果
  • ④まとめ
  • ⑤補足
  • ⑥感想

 

全身性強皮症によるレイノー現象・難治性潰瘍

"Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221.

 
全身性強皮症(Systemic sclerosis: SSc)患者における末梢循環障害のうち
  1. Raynaud現象
  2. 指尖部潰瘍・末端壊死
に対するレビュー
 
 
  • "Raynaud phenomenon and digital ulcers in systemic sclerosis." Nat Rev Rheumatol. 2020;16(4):208-221.
  •  ①前置き
  • ②疫学
  • ③臨床像
    • ③-1レイノー現象の臨床像
    • ③-2 指潰瘍の臨床像
  • ④病態生理
    • ④-1 レイノー現象の病態生理
    • ④-2 指潰瘍の病態生理
  • ⑤評価
  • ⑥検査
  • ⑦血管評価
    • ⑦-1 nailfold capillaroscopy
    • ⑦-2 その他の検査
  • ⑧指潰瘍の評価
  • ⑨マネージメント
    • ⑨-1 非薬物アプローチ
    • ⑨-2 薬物アプローチ
    • ⑨-3 その他の治療
  • ⑩課題
  • ⑪まとめ
  • ⑫感想
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CRPと関節リウマチの併存病変

“C-reactive protein and implications in rheumatoid arthritis and associated comorbidities.” Semin Arthritis Rheum. 2020;51(1):219-229.
 
CRPは頻用される指標ではあるが、使い方は案外難しい。今回はCRPとRAの併存症の関係性に絞ったレビュー。

抗ARS抗体症候群レビュー

"Antisynthetase syndrome - much more than just a myopathy” Semin Arthritis Rheum. 2020;51(1):72-83.

 
抗ARS抗体症候群(Antisynthetase syndrome:ASS)は、特発性炎症性ミオパチー(IIM)のsubtypeとして分類されるが、筋炎症状があるとは限らない。ARS抗体症候群内で臨床症状の不均一・疾患進行性の違いがあることから、不均一なスペクトラムと考えられている。
 
 
  • "Antisynthetase syndrome - much more than just a myopathy” Semin Arthritis Rheum. 2020;51(1):72-83.
  • ①前置き
  • ②疫学
  • ③病態
  • ④診断
  • ⑤症状
    • ⑤-1 筋炎
    • ⑤-2 間質性肺疾患(ILD)
    • ⑤-3  関節痛/関節炎
    • ⑤-4 レイノー現象
    • ⑤-5 発熱
    • ⑤-6 皮膚病変
    • ⑤-7 その他の症状
  • ⑥予後・併存症
  • ⑦治療
  • ⑧まとめ
  • ⑨感想